科室: 內分泌科 主任醫師 魯梅花

  糖尿病是一種常見病、多發病,已成為現代疾病中的第二殺手,它對人體的危害僅次於癌症。我國目前約有5千萬糖尿病人,而且有上升的趨勢,嚴重威脅到人類的健康。I型糖尿病是嚴重危及兒童健康的慢性病之一,我國兒童I型糖尿病發病率呈逐年上升趨勢,發病率隨年齡的增長而增加,發病率在不同地區之間呈現明顯的南低北高現象。兒童I型糖尿病的管理,與成人I型糖尿病相比,面臨的困難和挑戰更多。

  兒童I型糖尿病一旦確診,需終身使用胰島素治療,但是,患兒的血糖往往波動較大,並且易發糖尿病酮症酸中毒等嚴重併發症,其主要原因如下:很多初次診斷糖尿病患兒的家長,尤其是小年齡患兒的家長,不能正確面對現實,經常存有僥倖心理,覺得孩子有可能不是此病,甚至停打胰島素;兒童處於生長髮育階段,新陳代謝旺盛,體重處於動態改變之中,其患病、聚會、運動、潛在的日常生活習慣改變和月經等,均可使體內血糖波動。

  因此,在兒童I型糖尿病的臨床管理中,不僅是使用和調整胰島素,而且包括對患兒及其家人的教育,由包括兒科糖尿病或內分泌醫師、糖尿病專業護士或糖尿病教育工作者、營養師、受過兒童糖尿病專業訓練的心理/精神諮詢專家和兒科社會工作者等共同參與;在患兒後續的管理中,家庭管理很重要,如何正確地進行管理,對患兒的生活質量及以後的糖尿病相關併發症等的預防至關重要。兒童I型糖尿病的管理涉及到“五駕馬車”,即合理應用胰島素、飲食管理、運動鍛鍊、自我監測血糖、糖尿病知識教育與心理支援,在此,重點談談糖尿病知識教育與心理支援。

  1、糖尿病兒童知識教育

  糖尿病知識教育應以孩子為中心,應根據孩子的年齡、理解力成熟度和家庭文化背景等實施教育。使教育成為一種自我管理的手段,其包括兩方面的內容:

  (1)糖尿病兒童初次確診的管理:糖尿病初次確診孩子的家長應通過多種途徑學習糖尿病知識,為孩子後期的糖尿病管理奠定基礎。家長可通過向醫生、科普讀物和網路等途徑,重點學習和交流糖尿病相關知識包括治療的必須技能如胰島素注射、飲食安排、血糖及尿糖監測等,以及如何調節胰島素等降低血糖水平,如何預防、識別和處理低血糖等。

  (2)糖尿病孩子的自我管理:糖尿病孩子的管理應不斷深入,加強學習自我管理的相關知識,管控好血糖波動,以防止、延緩併發症的發生和發展,使糖尿病孩子成為糖尿病自行管理和治療的“醫生”。學齡期孩子應學會合理安排飲食、起居和運動,並處理好糖尿病治療和學習的關係;青春期孩子應學會關注飲食不當、疾病、運動和低血糖等糖尿病相關問題;還應學會自我注射胰島素。

  2、糖尿病兒童心理支援

  糖尿病兒童的心理支援應貫穿診治的整個過程,消除孩子及家長的焦慮、恐懼和緊張等情緒,使孩子樹立戰勝疾病的信心。告訴孩子世界上沒有完全一樣的事物,即使是雙胞胎也會存在差異,就像他的小夥伴一樣,視力不好的孩子要戴眼鏡進行矯正,牙齒不好的孩子要帶牙齒矯正器,正是人們的這些差異,才造成我們每個人的不同,糖尿病的孩子是因體內的胰島細胞被破壞了,因此他們不能產生胰島素。而這些胰島素是我們身體所必需的,我們每天吃進的食物轉化為葡萄糖後,正是在胰島素的作用下,轉化進入細胞內,為細胞提供工作所需要的能量,就像那些因看不清東西而需要戴眼鏡的小朋友一樣,得了I型糖尿病的孩子需要胰島素來幫助他的細胞去工作,他與別的小朋友不同之處就在於此,讓他們瞭解患了糖尿病,並不意味著他會變成和別人完全不同的異類,從而鼓勵、激勵糖尿病孩子提高自信心和獨立性,加強自我管理的責任感。經治醫生和學校老師均有意識和責任給予糖尿病兒童科學合理的心理支援,糖尿病兒童也可參加各種與糖尿病兒童有關的社會活動(如糖尿病兒童夏令營、糖尿病兒童科普知識講座和糖尿病兒童聯誼會等),必要時可請心理醫生給予糖尿病兒童及其家長進行心理諮詢。

  祝願I型糖尿病兒童及其家人通過科學合理的糖尿病管理,能夠像正常兒童及其家人一樣健康快樂的成長和生活!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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