山東省千佛山醫院泌尿外科趙慶利：前列腺上皮內瘤（PIN）是指前列腺導管及腺泡的襯覆上皮發生瘤變。這種瘤變侷限於上皮層，因此稱為上皮內瘤。大多數研究表明，穿刺活檢組織中的高級別PIN是隨後檢出前列腺癌的高危因素，而低級別PIN不是。在穿刺活檢組織診斷了HGPIN後的二次活檢中，前列腺癌的檢出率約為30%。相比之下，在診斷為良性前列腺組織後的二次活檢中，前列腺癌的檢出率為20%，在診斷為低級別PIN後的二次活檢中，前列腺癌的檢出率為16%。在診斷HGPIN後，大部分（80%～90%）前列腺癌在隨後的第一次重複活檢中被檢出。重複活檢可在5%～43%的病例中再次檢出HGPIN。與僅有的HGPIN相比，鄰近部位有非典型腺體的HGPIN，隨後診斷前列腺癌的危險性更大，前列腺癌的平均檢出率為53%。因此，有此病變的所有男性均應進行再次活檢。血清PSA息，尚無定論。現尚無一致資料表明HGPIN的範圍及組織結構形式是否可提示隨後檢出前列腺癌的危險性。HGPIN的遺傳學異常和/或免疫表型目前尚未用於判斷隨後檢出前列腺癌的危險性的大小。目前通用的原則是建議有孤立性HGPIN的患者不論其血清PSA水平及直腸指診檢查結果如何，應在0～6個月內再次活檢。然而，上述原則在活檢標本中有HGPIN但相關資料不提示有前列腺癌高危指標時可改變。再次活檢時，至少應對整個前列腺進行系統性6點活檢，因為HGPIN通常有遍佈整個前列腺的前列腺癌的高危指標。山東省千佛山醫院泌尿外科趙慶利
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