科室: 創傷骨科 副主任醫師 陳華

  擠壓傷的定義為身體的四肢或其他部位受到壓迫,造成受累身體部位的肌肉腫脹和/或神經學疾病。典型身體的受累部位包括下肢 (74%)、上肢 (10%) 和軀幹 (9%)。常可見於手、腳被鈍性物體如磚頭、石塊、門窗、機器或車輛等暴力擠壓所致擠壓傷;也可見於爆炸衝擊所致的擠壓傷,這些擠壓傷常常傷及內臟,造成胃出血、肺及肝脾破裂等。更嚴重的擠壓傷是土方、石塊的壓埋傷,這種傷,常引起身體一系列的病理改變,甚至引起腎功能衰竭,稱為“擠壓綜合徵”。根據擠壓傷的部位不同和程度輕重,處理的方法亦不同。
  擠壓傷表現受傷部位表面無明顯傷口,可有淤血、水腫、紫紺,如四肢受傷,傷處腫脹可逐漸加重;尿少,心慌、噁心,甚至神志不清;擠壓傷傷及內臟可引起胃出出血、肝脾破裂出血,這時可出現嘔血、咯血,甚至休克。
  急救處理
  1、儘快解除擠壓的因素。
  2、手和足趾的擠傷,指(趾)甲下血腫呈黑色,可立即用冷水冷敷,減少出血和減輕疼痛。
  3、懷疑已有內臟損傷,應密切觀察有無休克先兆,並呼叫救護車急救。
  4、擠壓綜合徵是肢體埋壓後逐漸形成的,因此要密切觀察,及時送醫院,不要因為受傷當時無傷口就忽視嚴重性。
  5、在轉運過程中,應減少肢體活動,不管有無骨折都要用夾板固定,並讓肢體暴露在流通的空氣中,切忌按摩和熱敷。

  注意事項
  1、儘快解除擠壓的因素。
  2、懷疑已有內臟損傷,應密切觀察有無休克先兆,並呼叫救護車急救。
  在轉運過程中,應減少肢體活動,不管有無骨折都要用夾板固定,並讓肢體暴露在流通的空氣中,切忌按摩和敷。
  詳細處理方法介紹
  1、手指腳趾的擠壓傷,可見指(趾)甲下血腫,呈黑紫色;也可為開放性損傷,甚至有指骨骨折。對受傷者應立即用冷水或冰塊冷敷其受傷部位,以減少出血和減輕疼痛;後期可用熱敷以促進瘀血的吸收。對用下積血應及時排出,這不僅可以止痛,還可減少感染,以儲存指甲。具體方法:用一枚回形針,將其一端扳直作為針頭,再將其另一端回形部分纏上幾圈膠布,以便於手持,然後將針頭端在酒精燈火焰上加熱,同時用酒精消毒傷甲,在針頭燒紅後離火,待針頭紅焰消失的瞬間,將針頭垂直按壓在積血的指甲上,稍加用力將甲殼的通,然後立即退出,再自的孔擠出甲下積血。如果積血範圍較大,可酌情多的幾個孔,以便於擠出積血。積血擠出後用於淨紗布蘸消毒液(呋喃西林、雷凡諾)溼敷,如出血不止,可用1:1000 腎上腺素液自的孔滴入,有助於止血。如果指(趾)甲脫落,要保持甲床清潔乾燥,防止感染。如有指骨骨折,應儘早去醫院診治。
  2、對傷及內臟的傷員,應密切觀察有無呼吸困難、脈搏細速、血壓下降等情況改變,及時送往醫院救抬。肢體擠壓傷腫脹嚴重者,要及時行切開減壓術,以保證肢體的血液迴圈,防止肢體壞死。

  3、嚴重擠壓傷發生擠壓綜合徵的病人,主要表現為腎功能衰竭的臨床症狀,其後果比一般擠壓傷要嚴重得多,所以對這樣的傷員,唯一的辦法是迅速、平穩、安全地送往醫院搶救。
  4、有的擠壓傷將指、趾切斷(如手扶門、窗或汽車門框時,因門、窗等被猛力關閉,而使手指被切斷),在緊急救治、止血包紮的同時,應將斷下來的手指、腳趾用乾淨布包好(如用冰瓶、冰塊降溫最好),連同傷者速送醫院救治與進行斷指(趾)再植手術,千萬不要丟棄血肉模糊的指、趾斷體,更不要將斷體用水洗和用任何消毒藥液浸泡。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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