便祕在人群中的患病率高達27%,但只有一小部分便祕者會就診。便祕可以影響各年齡段的人。女性多於男性,老年多於青、壯年。因便祕發病率高、病因複雜,患者常有許多苦惱,便祕嚴重時會影響生活質量。
便祕常表現為:便意少,便次也少;排便艱難、費力;排便不暢;大便乾結、硬便,排便不淨感;便祕伴有腹痛或腹部不適。部分患者還伴有失眠、煩躁、多夢、抑鬱、焦慮等精神心理障礙。
由於便祕是一種較為普遍的症狀,症狀輕重不一,大部分人常常不去特殊理會,認為便祕不是病,不用治療,但實際上便祕的危害很大。便祕的“報警”徵象包括便血、貧血、消瘦、發熱、黑便、腹痛等和腫瘤家族史。如果出現報警徵象應馬上去醫院就診,作進一步檢查。
一、藥物引起便祕的原因
藥物引起便祕的原因主要有以下幾方面:抑制腸蠕動,使糞便在腸中停留過久;抑制腸腔黏液分泌;抑制腸神經及排便中樞,抑制排便反射;腸道中不能吸收的物質與藥物反應,生成不溶性的固體,形成堅硬的糞便。
二、容易引起便祕的藥物:
1、抗酸劑如蓋胃平、碳酸氫鈉片、氫氧化鋁等。
2、胃黏膜保護劑如膠體鉍、硫糖鋁等。
3、受體阻滯劑如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑等。
4、抗膽鹼藥如阿托品、普魯本辛、顛茄片等。
5、抗過敏藥如苯海拉明、氯丙吡胺、高氯環嗪等。
6、他汀類降脂藥如辛伐他汀、洛伐他汀等。
7、降壓藥如硝苯吡啶、維拉帕米、可樂定等。
8、消炎鎮痛藥如布洛芬、萘普生、卡洛芬、消炎痛、環氧洛芬鈉等。
9、阿片類藥物如可待因、複方甘草片等。
10、精神藥物如氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、安定、舒樂安定、佳樂定等。
三、便祕引起的疾病:
1、膽結石:正常人每天要從大便中排洩相當數量的膽固醇,而便祕者膽固醇的排洩受阻,易在膽囊中沉積形成膽結石。
2、腸癌:大多數腸癌患者在發病前有較長一段時間的便祕史。嗜好肉食兼有便祕的人腸癌的發病率是常人的一倍。
3、乳癌:每週排便次數在兩次以下者,乳癌的發病率要比每日排便者高出五倍。肥胖婦女兼有便祕者,乳癌的發病率明顯增加。
4、高血壓:由於便祕使膽固醇排洩受阻,血液中膽固醇含量上升,血管易受膽固醇侵襲而發生硬化,血管硬化管徑變細,外周阻力增加便引發高血壓。
5、痔瘡:有痔瘡者患便祕人數多,便祕者在排便時要使勁屏氣,日長時久肛門周圍血管壓力增加,肛周血迴圈不良,容易發生靜脈曲張,引起痔瘡和痔瘡出血。
6、痤瘡:臨床發現患痤瘡有便祕者佔多數。這是因為便祕者糞便中的有害物質吸收過多,就易患痤瘡。而且女性患者極易長斑。
四、便祕的治療
1、避免進食過少或食品過於精細、缺乏殘渣、對結腸運動的刺激減少。
2、避免排便習慣受到干擾:由於精神因素、生活規律的改變、長途旅行過度疲勞等未能及時排便的情況下,易引起便祕。
3、避免濫用瀉藥:濫用瀉藥會使腸道的敏感性減弱,形成對某些瀉藥的依賴性,造成便祕。
4、合理安排生活和工作,做到勞逸結合。適當的文體活動,特別是腹肌的鍛鍊有利於胃腸功能的改善,對於久坐少動和精神高度集中的腦力勞動者更為重要。
5、養成良好的排便習慣,每日定時排便,形成條件反射,建立良好的排便規律。有便意時不要忽視,及時排便。排便的環境和姿勢儘量方便,免得抑制便意、破壞排便習慣。
6、建議患者每天至少喝6杯250毫升的水,進行中等強度的鍛鍊,並養成定時排便的習慣(每天2次,每次15分鐘)。睡醒及餐後結腸的動作電位活動增強,將糞便向結腸遠端推進,故晨起及餐後是最易排便的時間。
7、及時治療肛裂、肛周感染、子宮附件炎等疾病,瀉藥應用要謹慎,不要使用洗腸等強烈刺激方法。
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