病因分類：
1、引起右心衰竭的各種器質性疾病：慢性肺源性心臟病、肺動脈栓塞，先天性心臟病包括原發性肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄E-bstein畸形、艾森曼格綜合徵、風溼性心臟病包括三尖瓣狹窄及（或）三尖瓣關閉不全，限制性心肌病；
2、主要為體迴圈靜脈壓增高的表現。半臥位或坐位時在鎖骨上方可見到充盈的頸外靜脈，幹頸反流徵陽性，壓迫腫大的肝臟時可見頸靜脈充盈加劇，是右心功能不全的較早期表現，嚴重者患者手臂或其他淺表靜脈也可見充盈、怒張；
3、心包疾病：心包積液，縮窄性心包炎；
4、上腔靜脈綜合徵。
機理：
當上述原因造成右心房容量增加或壓力升高時，靜脈淤血靜脈壓升高，上腔靜脈迴流受阻時，可造成頸靜脈怒張。 1、右心衰竭：肺心病、先天性心臟病及風溼性心臟病均可導致右室前負荷過度而引起右心衰竭，使體迴圈淤血； 2、心腔充盈受限：正常時心包腔內壓力低於大氣壓，也低於心房壓和心室舒張壓。當心包滲出液迅速積聚和（或）滲液量超過一定水平時，心包內壓力即急驟上升，或心包增厚、僵硬。纖維化，使心包縮窄，整個心臟和大血管出口均受到壓迫，妨礙心室舒張和充盈影響血液迴流到右心，使靜脈壓升高； 3、上腔靜脈阻塞，使上腔靜脈迴流受阻，造成頸靜脈怒張；
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