科室: 心血管內科 主任醫師 魏宇淼

  正常人在立位或坐位時頸外靜脈常不顯著,平 時可稍見充盈,但無搏動,充盈的水平僅限於鎖骨上緣至下頜角距離的下1/3處。 位時如充盈度超過正常水平,或立位與坐位時可見明顯靜脈充盈,稱為頸靜脈怒張。提示上腔靜脈壓增高,見於心力衰竭、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈迴流受阻,三尖瓣關閉不全時可看到明顯的頸靜脈搏動(收縮期搏動)。

  頸動脈搏動應與頸靜脈搏動鑑別,前者搏動比較粗大,為膨脹性,能看到也能觸到,後者搏動柔和,範圍彌散,能看到而摸不到。

  肝頸靜脈迴流徵在右心衰竭病人,如按壓其腫大的肝臟時,則頸靜脈充盈更為明顯,稱肝頸靜脈迴流徵陽性,是右心衰竭的重要徵象之一,也可能見於滲出性或縮窄性心包炎。發生機理:由於按壓瘀血的肝臟,使迴流至下腔靜脈及右心房的血量增加,但因右心房瘀血或右心室舒張受限,不能完全接受迴流血量,而致頸靜脈充盈更為明顯。

  頸部大血管區若聽到血管性雜音,應考慮頸動脈或椎動脈狹窄,一般收縮期明顯。鎖肌上窩處聽到雜音,則可能為鎖骨下動脈狹窄,見於頸肋壓迫。若在右鎖骨上窩聽到連續性營營樣靜脈音,則可能為頸靜脈流入上腔靜脈口徑較寬的球部所產生,屬生理性,用手指壓迫頸靜脈後即可消失。

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