科室: 內分泌科 副主任醫師 趙永才

  糖尿病酮症酸中毒是一種糖尿病患者常見的急性併發症,胰島素問世之後,其導致的病死率已大大下降,由過去的60%降至目前的l%以下。但如遇有嚴重應激情況或治療不當時,此併發症仍能直接威脅患者的生命。下面就和大家認識一下酮症酸中毒。

  一、什麼是糖尿病酮症酸中毒?

  糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一種急性併發症,是由於體內產生的胰島素嚴重不足而引起的,因此在1型糖尿病病友常見。在正常情況下,機體燃燒碳水化合物(也就是我們說的主食到體內分解為葡萄糖)來提供能量,但由於體內胰島素不足導致葡萄糖無法被利用產生熱量,這時機體只能“燃燒”分解脂肪和蛋白質來保證身體的能量需求,在脂肪分解的這一過程產生的副產物就是酮體,它是酸性物質,隨著酮體的積累,最終會導致機體出現酸中毒。所以,糖尿病酮症酸中毒的病程一般從數天到數週,少數年輕人因酸中毒明顯可以發病後幾小時即發生昏迷。如果動脈血氣分析示代謝性酸中毒(這要由醫生判斷),血酮體升高,尿酮體陽性,可確定酮症酸中毒診斷。

  二、糖尿病酮症酸中毒的誘因有哪些?

  1、對於1型糖尿病大多由於胰島素中斷、不足或胰島素失效而發生。

  型糖尿病多在下列應激情況下發生。

  (1)各種感染。最常見的流感和腸胃炎,還包括肺部感染、泌尿系感染、急性胰腺炎、膽囊炎盆腔炎等。

  (2)急性心肌梗塞、心力衰竭、外傷、燒傷、手術、麻醉、嚴重精神刺激等引起的應激狀態。    

  3、飲食控制不佳 糖尿病患者由於缺乏糖尿病知識,飲食控制不嚴格,過食碳水化合物脂肪,營養過剩以及酗酒等引起高血糖。高血糖可促進脂肪分解而產生酮體,在體內堆積則產生酸中毒。

  4、精神因素患者受到強烈的精神刺激

  精神高度緊張,或過度興奮,或過於惱怒激動會使交感神經興奮,分泌過多的升血糖激素,使血糖升高和脂肪分解而發生酮症酸中毒。

  三、糖尿病酮症酸中毒的危害是什麼?

  1、酸中毒時,血糖會明顯升高,大量葡萄糖會隨尿液排出。葡萄糖從尿中排洩的同時會帶走大量水分,如果不能及時補充水分,就將發生脫水,嚴重時可以出現休克。

  2、酸中毒時,各個器官都相當於泡在酸裡,會對器官造成持續的傷害。另外,當血液因酮體而變成酸性的時候,身體開始調整電解質以中和酸性。這時機體會保留鈉而排出鉀,導致血鉀降低,鉀濃度下降會影響心臟的節律,嚴重的低血鉀會導致心跳驟停。

  四、糖尿病患者有那些表現就要考慮酮症酸中毒的可能?

  1、糖尿病症狀加重,極度口渴、多飲、多尿和消瘦。

  2、出現食慾不振、噁心、嘔吐及腹痛等(但常常沒有腹瀉)。

  3、呼吸深長,撥出的氣體中有爛蘋果氣味。

  4、頭暈、頭痛、神志模糊、嗜睡及極度乏力。

  五、怎樣預防糖尿病酮症酸中毒?

  首先,瞭解糖尿病酮症酸中毒的具體誘發因素也是很重要的,消除和避免這些因素就能有效地防止糖尿病酮症酸中毒的發生和發展。其次,要經常監測血糖,瞭解血糖變化,及時增減藥物保持血糖穩定,凡是能引起體內胰島素嚴重不足的情況均能誘發糖尿病酮症酸中毒,不要擅自停用降糖藥和胰島素。再次,當發現血糖升高時,要及時查尿常規,尿中發現酮體是發生糖尿病酮症酸中毒的早期危險訊號,當尿中出現酮體時要迅速去醫院或及時與您的醫生取得聯絡。由醫生指指導進行進一步的治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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