科室: 內分泌科 主任醫師 魯梅花

  糖尿病酮症酸中毒,是糖尿病嚴重的併發症之一,對於酮症早期的病人,僅需給與足量的胰島素和補充液體,嚴密觀察病情,定期檢查血糖、血酮體,調整胰島素劑量,對酸中毒甚至昏迷的病人一旦診斷應立即積極搶救。其治療原則為:儘快補液恢復血容量、糾正失水狀態、降低血糖,糾正電解質及酸鹼平衡,同時積極尋找和消除誘因,防治併發症,降低病死率。
  補液:是治療的關鍵環節。基本原則是是先快後慢,先鹽後糖。
  胰島素:一般選用小劑量短效胰島素治療方案,每小時0.1單位每千克體重,使血清胰島素恆定達到100-200μU/ml,這時已有抑制脂肪分解和酮體生成的最大效應,同時也能實現降血糖效應。通常會將胰島素加入液體中持續滴入,病情穩定後逐漸轉為皮下注射。
  糾正電解質與酸鹼平衡:酸中毒主要由酮體代謝產物引起,經輸液和胰島素治療以後,酮體水平下降,酸中毒可自行緩解,不必特意補鹼,但嚴重的酸中毒影響心肺腎與神經系統運轉,應給與相應治療。補鹼不宜過多過快。酮症酸中毒的病人會有不同程度的失鉀,開始補液治療和胰島素治療的同時病人開始排尿方可開始補鉀。
  處理誘發因素和併發症:糖尿病酮症酸中毒本身是糖尿病的併發症,但是他自身也會引起其他併發症,並和糖尿病同時存在,治療上更為複雜。治療時應注意警惕的併發症有休克、嚴重感染、心力衰竭、心律失常、腎衰竭、腦水腫、急性胃擴張等。

  護理:糖尿病是一個漫長的過程,併發症很多,因此護理也是影響預後的一個重要因素。一方面要注意清潔衛生,防止感染,另一方面也要預防壓瘡,監測生命體徵,對異常情況及時反應。
  所以,糖尿病酮症酸中毒的治療一般包括以上幾個方面,但也要注意觀察病情,根據患者的個人情況選擇個性化的治療方案。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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