濟南軍區總醫院 王衛國
關鍵詞:封閉療法;中藥薰洗;腱鞘炎
腱鞘炎治療方法雖多,且多以單純封閉或對症治
療,但療效往往不明顯。2000～2008 年,我們採用局
部封閉加中藥薰洗治療腱鞘炎86 例,療效滿意。濟南軍區總醫院骨創傷外科王衛國
1 臨床資料
111 一般情況 86 例均為門診病人,男25 例,女
61例;年齡24～72 歲,平均46 歲。病程:9 天～2
年,平均52天。屈指肌腱鞘炎67 例,橈骨莖突狹窄
性腱鞘炎19 例。
112 治療方法 (1) 區域性封閉:採用醋酸曲安奈德
A 注射液10 mg 加2 %利多卡因2 ml 區域性封閉注
射,每週1 次。(2) 中藥薰洗:於區域性封閉後第2 天
開始中藥薰洗。藥物組成: 透骨草30g , 伸筋草
30g ,蘇木20g ,紅花15g ,荊芥10g ,防風10g ,木
瓜15g ,生艾葉25g ,川椒20g,川楝子15g。水煮25 min ,先薰
後洗,每次30 min ,每天2 次,7 天為1 個療程。
113 療效標準 參照國家中醫藥管理局1995 版
《中醫病證診斷療效標準》,痊癒:區域性無疼痛,壓痛
及腫脹消失,活動正常,無絞鎖徵;好轉:區域性腫痛減
輕,活動時仍有輕微疼痛,無絞鎖徵;無效:至終止治
療時,症狀仍無改善。
114 結果 治療3 個療程後觀察療效,治癒61 例,
好轉20例,無效5例,總有效率93.95 %。無效5例中3例
改行手術鬆解術治癒。隨訪6 個月未復發。
2 討 論
由於腕、指關節的過度活動,使肌腱頻繁活動,
長期磨損,以及寒涼刺激,使肌腱與腱鞘發生炎性水
腫,久之腱鞘機化,鞘壁增厚和管腔狹窄,肌腱腫脹
變粗,被狹窄的腱鞘所嵌頓,甚至絞鎖。本證祖國醫
學屬“筋痺”範疇,多因機體正虛,風寒溼邪客於筋
脈,致使筋脈阻滯,氣血執行不暢,終至筋失濡養,筋
急強直,牽張、活動不利而發病。正如《類證治裁》
雲:“諸痺⋯⋯良由營衛氣虛,腠理不密,風寒溼乘虛
內侵。正氣為邪氣所阻,不能宣行,因而滯留,氣血
凝澀,久而成痺。”醋酸曲安奈德A 注射液具有消
炎,抑制纖維母細胞增殖,阻止膠元纖維過度增生,
減輕纖維化的作用。薰洗方,用荊芥、防風、透骨草、
伸筋草、木瓜祛風除溼、舒筋通絡、止痺痛;紅花、蘇
木活血通經、祛瘀止痛;生艾葉、川椒溫經散寒止痛。
根據藥物經皮吸收的理論,使加熱藥物啟用、霧化成
分子顆粒,向體表、深層移動,產生一系列熱效應和
藥物效應,促進區域性的新陳代謝,迅速清除病灶區的
水腫和無菌性炎症,降低末梢神經興奮性,解除肌肉
痙攣,緩解疼痛,達到治療目的。綜上所述,採用局
部封閉加中藥薰洗治療腱鞘炎,藥效直達病灶,可獲
得滿意的治療效果。
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