科室: 康復醫學科 副主任醫師 劉雅慶

  作為帶娃“新手”的媽媽爸爸或爺爺奶奶或姥姥姥爺,每天抱娃,幫娃洗澡,還要炒菜、洗尿布、打掃衛生等,長時間用腕姿勢不正確和過度疲勞,疼痛很容易出現。初期症狀常常被養娃的幸福感所掩蓋,到了嚴重得不能“伺候”寶寶時,才發現原來自己需要看醫生了。到底出了什麼問題呢?這個病就是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,事實上它並不是帶娃新手們的專利,長期用手腕的職業如打字員、廚師、餐廳服務生等也會出現。

  臨床表現

  緩慢出現的拇指下方腕關節處(即橈骨莖突)的侷限性疼痛,少數會突然出現;有時會放射至手、肘甚至肩部,活動手腕或拇指時疼痛加重;患者常常因疼痛導致伸拇指受限或抬手腕用不上力。

  自我判斷

  疼痛部位有明顯的侷限性壓痛,有時可觸及一個硬結;握拇尺偏試驗可以協助診斷:拇指屈於掌心,其餘四指握緊拇指,腕部向小指方向傾斜,出現劇痛則提示為該病。

  病理變化

  橈骨莖突處有一段淺而窄的骨性小溝,上面覆以一層厚厚的韌帶,它們共同形成了狹窄的通道;控制翹拇指的兩根肌腱從中通過,折成一定角度後止於拇指指骨;當手腕和拇指活動時,折角增大,導致肌腱與周圍的鞘管摩擦力增大,久而久之出現無菌性炎症及腫脹,原本不寬敞的通道變得更加狹窄,即形成狹窄性腱鞘炎。

  治療

  首先要減少手部活動,尤其要避免再做引起疼痛的動作,直到疼痛完全緩解;必要時佩戴支具,保持拇指與手臂固定在同一直線4-6周;疼痛突發時可以冷敷15分鐘,每日敷4-6次,幾日後改熱敷30分鐘,每日敷4-6次。同時可以嘗試衝擊波等其他理療。如以上措施均無明顯效果時,可以區域性注射1至2次激素進行封閉治療;效果仍不理想的患者,可考慮手術治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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