科室: 普通外科 副主任醫師 王鑫鑫

  急性非化膿性一過性頸淋巴結腫脹,典型的川崎病體徵,以前頸部最為顯著,直徑約1.5cm以上,大多在單側出出現,稍有壓痛,於發熱後3天內發生,數日後自愈。
  急性非化膿性一過性頸淋巴結腫脹的病因尚未明確。本病呈一定的流行及地主性,臨床表現有發熱、皮疹等,推測與感染有關。一般認為可能是多種病原,包括EB病毒、逆轉錄病毒(retrovirus),或鏈球菌、丙酸桿菌感染。1986年曾報道患者外周血淋巴細胞培養上清液中逆轉錄酶活性增高,提示該病可能為逆轉錄病毒引起。但多數研究未獲得一致性結果。以往也曾提出支原體、立克次體、塵蟎為本病病原,亦未得到證實。也有人考慮環境汙染或化學物品過敏可能是致病原因。
  以下疾病也可能是引發急性非化膿性一過性頸淋巴結腫脹的病因:
  1、竇性組織細胞增生伴巨大淋巴結病
  竇性組織細胞增生伴巨大淋巴結病(sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy,SHML),又稱Rosai-Dorfman綜合徵,其病因未明,好發於兒童及青少年,是一種少見的良性自限性疾病。
  2、頸淋巴結結核
  頸淋巴結結核(tuberculosis of lymph nodes)中醫稱為“瘰癘”。結核桿菌多由口腔(齲齒)或扁桃體侵入,在侵入部位臨床上多無結核病變可見。少數繼發於肺或支氣管的結核病變。臨床以區域性淋巴結寒性膿腫為主要表現,較少出現低熱、盜汗、消瘦等全身中毒表現。晚期淋巴結乾酪樣變,破潰後竇道經久不愈,有豆渣樣稀薄膿液排出。本病須採取綜合治療措施,在規範抗結核治療的同時,妥善切除感染的淋巴結或刮除竇道,可促進病癒。

  3、川崎病
  川崎病(Kawasaki diseaes)又稱面板粘膜淋巴結綜合症(muco-cuta-meous lymph node syndrome,MCLS),是一種以全身血管炎變為主要病變的小兒急性發熱性出疹性疾病。1967年日本川崎富作醫生首次報道。由於本病可發生嚴重心血管病變,所以引起人們的重視。近年發病增多,1990年北京兒童醫院風溼性疾病住院病例中,川崎病67例,風溼熱27例;外省市11所醫院相同的資料中,川崎病為風溼的2倍。顯然川崎病已取代風溼熱為我國小兒後天性心臟病的主要病因之一。目前認為川崎病是一種免疫介導的血管炎。
  4、小兒血管免疫母細胞淋巴結病
  血管免疫母細胞淋巴結病(angioimmunoblast lymphadenopathy)又稱血管免疫母細胞性淋巴病伴異常蛋白綜合徵,是自身免疫性疾病。本症有多種組織器官損害。

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