科室: 普通外科 副主任醫師 王鑫鑫

  急性非化膿性一過性頸淋巴結腫脹,典型的川崎病體徵,以前頸部最為顯著,直徑約1.5cm以上,大多在單側出出現,稍有壓痛,於發熱後3天內發生,數日後自愈。急性非化膿性一過性頸淋巴結腫脹的預防和護理注意以下幾點:
  1、體溫患兒以發熱為首發症狀。發熱與免疫功能失調有關。患兒體溫呈稽留熱或弛張熱,體溫達38℃~40℃,入院後測體溫4次/d,直到體溫正常後改為20次/d。由於該病反覆高熱不退,患兒家屬易急噪、焦慮、情緒不穩定,應耐心勸說解釋。出現高熱時不應自己給患兒服退熱藥,應向醫生報告。我院主張體溫38.5℃以下采用物理降溫,溫水擦浴、冰袋降溫、多飲溫開水,如體溫不降,持續升高達38.5℃以上應採用藥物治療如莫丁舒、普菲特達到降溫目的。
  2、四肢末端變化患兒在1周內可能出現手指、足趾硬腫、手掌麵皮膚髮紅,部分患兒指趾關節呈梭形腫脹、觸痛,肢端、肛周、軀幹等處脫皮,指甲脫落。應對患兒加強護理,注意區域性面板黏膜清潔,避免搔抓面板,注意防止發生面板撕傷。
  3、皮疹發病後1~5d部分患兒可出現面板多形性紅斑,以猩紅熱樣皮疹最常見,但無水泡及結痂,約1周左右可消退,在此期間應注意與其他傳染病性皮疹及藥物引起的過敏皮疹現象相鑑別,此時囑家長給患兒穿柔軟的衣物避免患兒用手抓癢,減少刺激。

  4、口腔及口脣口脣潮紅、乾燥、皸裂、出血、結痂。口腔咽部黏膜瀰漫性充血,舌乳頭突出呈楊梅舌,扁桃體呈輕度或重度腫大。要協助家長做好口腔護理,注意口腔衛生。儘量避免食用生、硬類食物,以流食、軟食為主。
  5、淋巴結改變多數患兒都可出現淋巴結腫大,以頸部淋巴結非化膿性腫大為主,黃豆至蠶豆粒大小,單側多發,可有壓痛,無波動感,在l周後多可自行消退。
  6、眼部改變發病後1~6d患兒有眼結膜充血或球結膜充血,不伴有分泌物及腫脹,可用甲氯黴素滴眼液滴眼,避免直接強光刺激、疲勞過度。
  7、冠狀動脈改變部分患兒心臟彩超檢查出現冠狀動脈擴張,冠狀動脈瘤樣擴張,冠狀動脈最大內徑<4mm(輕度),4~8mm(中度),>8mm(重度);冠狀動脈狹窄、血栓,較重時可出現猝死,必須減少心臟負荷,密切觀察生命體徵。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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