一、得了癌症等於宣告死亡?
很多人認為癌症是不治之症,罹患癌症,等於宣判一個人的死亡。一些名人相繼患癌離世更加重了公眾的擔憂。
癌症不是絕症,而是個慢性病。癌症研究界有“3個1/3”的說法,就是說有1/3以上的癌症是可以預防的,有1/3(實際上目前已經接近一半,而美國提高至70%)的癌症經過治療是可以延長壽命和治癒的,還有1/3的癌症通過治療是可以減輕症狀、緩解症狀的。
“所以,癌症並不是不治之症,也沒有想象中的那麼可怕。”以5年治癒率為例,比如甲狀腺癌、大腸癌、乳腺癌、前列腺癌等的治癒率就很高,治癒之後也不影響正常的生活。
二、生活水平提高了，為什麼這麼多人得癌症?
百姓常有疑問:為什麼一些看似日常生活作息規律的人意外患上癌症,而有的人抽菸至80歲也沒癌症?癌症離正常人有多遠?癌症發生,究竟歸因於遺傳、環境汙染還是心理因素?癌症的個體性因素很強,每個人的癌症都不一樣,所以強調個體化的預防和治療。
生活水平的提高並不能減少癌症的發生,癌症的發生跟很多因素有關:
1、是國內平均壽命延長了：癌症的發生率也在增加,“癌症是一個生物體到一定時間自然發生的。所以癌症是世界範圍的,是地球上生物普遍都會發生的自然產物,例如隨著年齡的增長,在65歲以上男性中,前列腺癌發生率達50%,意味著2個男性老人有1個將患病。”
2、部分癌症來自於家族遺傳：例如廣東省的“地方癌”是鼻咽癌,即使移民到其他國家或地區,經過幾代後的僑民後代仍然容易患鼻咽癌,此外,例如美國影星安吉麗娜·朱莉的乳腺癌風險就來自於家族的遺傳基因。
3、是與環境汙染和個人生活習慣等因素相關：例如抽菸、過度飲酒,以及水汙染、農作物汙染等飲食環境因素的累積效應。“但環境的影響對癌症的發生不是一天兩天的作用,而是一個長期過程,其關聯度也是對整體的考量,並不是每個個體的必然。”
4、是目前科學無法解釋的原因：在癌症的種類中,約65%屬於消化道癌,例如口腔、胃、腸等部位的癌症;25%是呼吸道癌,例如肺癌;5%來自於遺傳;還有5%的癌症目前不知道什麼原因。
三、積極治療，到底有無實效?
在微信等社交媒體上,轉載較多的是關於癌症不要去治療的說法,日本甚至有人專門出書,論證癌症不需要醫生治療,而是依靠自己的意念就可以治癒。現實中也有患者認為,癌症治療並不能降低死亡概率,越治療身體越吃不消,反正時日無多,不如不花這個錢。
“癌症不應治療”是非常錯誤的觀點。“首先,1/3的癌症是可以治癒的,為什麼早期癌症不去治療?此外,雖然一個生物體患了癌症不去治療,也會死亡,但若經過現代科學治療,能減緩大量痛苦。倡導癌症治療讓病人受益,即使不能治癒,在病人有生之年能有好的生活質量,不接受科學治療,僅靠意志‘痊癒’,是一種忽悠。”
但不可否認,客觀現實中確實存在部分醫院過度醫療的問題。實際上,中國抗癌學會、中國腫瘤臨床學會等學會組織早有針對臨床的單病種指南,可以減少臨床中的過度醫療。但也必須承認,目前國內腫瘤治療門檻非常低,很多不規範的做法,造成治療效果很差。例如,國內的肺癌治癒率僅10%左右,而國外達30%多;大腸癌國外60%-70%(國內僅30%多);乳腺癌國外60%-70%治癒率,國內僅40%。針對“只要不死,化療不止”這一形象尷尬的說法。整體來說肯定不必要,但是就個體來說,需按照國內國際的單病種指南積極去治療,做個體化治療,個體化治療是在多學科會診下進行基本就是正確的。
四、靠醫生?還是靠病人自己?
治療癌症,究竟是靠醫生給方案,還是靠病人自己的意志力?首先是必須依靠醫生正確的診斷,然後根據病種指引進行治療,這是非常必要的。意志力的重要作用無可置疑。有一種說法是70%的病人是嚇死的,從疾病轉軌的發展過程來說,病程不可能這麼短時間。是患者心理負擔過重,精神崩潰等緣故所造成。
無論是家屬隱瞞患者真實病情,還是追著醫生問還能活多久,實際上都沒有意義。醫生的作用是根據個體病人就診時的分期,採取正確的治療方案,減輕患者的痛苦,達到病人最大程度獲益的治療目的。重要的是,病人要參與到治療中來,要調整自己的精神狀態、飲食,進行積極鍛鍊。臨床上,往往是當患者的心態擺正了、思想樂觀了,再加上科學規範的治療,使患者的病情穩定,或延長了生命,並且保證了生活質量。
五、偏方祕方?信還是不信?
面對癌症的打擊,一些病急亂投醫的患者和家屬常常不惜花費重金購買所謂的“偏方祕方”,甚至有人相信民間“以毒攻毒”的說法,私自用藥。此外,有些患者認為手術、放化療損傷太大,而一些偏方是中醫藥,認為“無毒副作用”,希望只用中醫藥就能治癒癌症。
從科學角度講,應堅決反對這些所謂的“祕方偏方”,這是一種很不負責任、甚至以賺錢為目的的做法。“有些‘偏方’的確可以唬一部分人,例如有所謂‘大師’給患者用芒硝(一種瀉藥)治療癌症,個別病人覺得用後渾身很輕鬆。那實際上也是患者的‘意念’問題。”
“‘以毒攻毒’更不可取,癌症並不是一個毒,人是一個生物體,可以自己修復受損的細胞。之所以出現癌症,是因為新的細胞分裂過程變樣了。不能依靠‘毒’去攻癌症。”
中醫在改善免疫系統,“扶正”方面有獨到的作用,但患者也不應對單純中醫藥治療腫瘤寄予過高的期望,建議患者在醫生指導下制訂最適合患者的個體化治療方案。選擇手術或者放化療雖有毒副作用,但畢竟還是有效的治療手段。
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