蛋白尿(Proteinuria)是慢性腎病的典型症狀，蛋白尿的形成原因與腎小球的屏障功能有著密不可分的關係。腎小球毛細血管有三層結構組成，由內到外分別為內皮細胞層、基膜層和上皮細胞層。由於這三層細胞都分佈有大小不等的濾孔和負電荷，所以腎小球毛細血管的屏障功能可以分有兩種，即機械屏障—濾孔和電荷屏障—負電荷。那麼臨床上新生兒蛋白尿的診斷依據是什麼呢？
1、病史
根據蛋白尿的原因不同追問病史要有所側重，如水腫史，高血壓發生情況，糖尿病史，過敏性紫癲史，損傷腎臟藥物使用史，重金屬鹽類中毒史，以及結締組織疾病史，代謝疾病和痛風發作史。
2、體格檢查
注意水腫及漿膜腔積液情況，骨骼關節檢查，貧血程度及心、肝、腎體徵檢查。眼底檢查，急性腎炎眼底正常或輕度血管痙攣，慢性腎炎眼底動脈硬化，出血、滲出等，糖尿病腎病常常出現糖尿病眼底。
3、實驗室檢查
（1）定性檢查：最好是晨尿，晨尿最濃，且可排除體位性蛋白尿。定性檢查只是篩選檢查，每日尿量2000ml定性“+’的尿蛋白量比尿量400ml定性為“+’者多，因此不作為準確的尿蛋白含量指標。對腎臟疾病的診斷、病情的觀察、療效的判定均應以尿蛋白定量為宜。
（2）尿蛋白定量檢查：方法較多，有巴氏法、雙縮豚法，磷鎢酸法、讀酸一、三氯化鐵法等，以雙縮豚法最準確，最常用。24h尿蛋白1g以下腎小球疾病機會少，常見原因腎盂腎炎，腎硬化，尿路梗阻，尿路腫瘤及結石等。尿蛋白1~3g最常見的原因是原發或繼發腎小球疾患。24h尿蛋白定量在3.5g以上者見於原發或繼發腎病綜合徵。
4、尿蛋自特殊檢查
常用尿蛋白電泳檢查，可分辨出選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿。多發性骨髓瘤的尿蛋白電泳檢查對分型有幫助，可分以下五型：聊。IgG、IgA、IgE、IgD型。尿放免法是一種尿蛋白定性方法，尿常規陰性時，放射免疫法可表現陽性，其缺點假陽性率高。放射免疫法尿β2-m g測定對早期腎小管功能損害的診斷幫助較大。
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