新生兒肺炎的分類比較複雜，一般我們按照感染性和化學刺激性或者根據病因不同可分為新生兒吸入性肺炎和新生兒感染性肺炎兩種。吸入性肺炎又可分為羊水吸入肺炎、胎糞吸入性肺炎、乳汁吸入性肺炎。
一、檢查方法
1、新生兒吸入性肺炎
（1）羊水吸入肺炎：X線檢查可為密度較淡的斑片狀陰影，可伴輕或中度肺氣腫。
（2）胎糞吸入性肺炎
①X線檢查：X線改變在生後12～24小時更為明顯。典型表現為兩肺散在密度增高的粗顆粒或片狀、雲絮狀陰影，或伴節段性肺不張及肺氣腫，可併發氣胸和/或縱隔積氣；合併PPHN（新生兒持續性肺動脈高壓）時支氣管影減少，肺透過度增加；合併ARDS（成人呼吸窘迫綜合徵）時可見肺透明膜病的特徵性X線改變。胸片和臨床表現的輕重程度可不成正比。
②血氣分析：動脈血氣顯示有低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性或混合性酸中毒。如低氧血癥很明顯，與肺部的病變或呼吸困難的程度不成比例時，注意有無併發持續肺動脈高壓。
（3）乳汁吸入性肺炎：X線檢查可為肺門陰影增寬，肺紋理增粗或出現斑片影，可伴肺氣腫或肺不張。反覆吸入者可發生間質性肺炎，甚至纖維化。
二、診斷方法
1、新生兒吸入性肺炎
（1）羊水吸入肺炎
①病史：有胎兒宮內窘迫史或生後窒息史；
②臨床表現。
③X線檢查。
（2）胎糞吸入性肺炎
①病史：常有明確的缺氧病史，如胎兒宮內窘迫（胎動和/或胎心異常）、產時窒息或慢性宮內缺氧病史；有羊水胎糞汙染的證據，如羊水中混有胎糞、胎盤及患兒指趾甲、面板、臍帶糞染以及口、鼻腔吸引物中含有胎糞；氣管插管時聲門處或氣管內吸引物可見胎糞。
②臨床表現。
③相關檢查。
（3）乳汁吸入性肺炎
①病史：常有誘因。早產兒多見，尤其合併支氣管肺發育不良者有吞嚥協調功能障礙，胃食管反流；食管閉鎖或氣管食管瘻；嚴重脣、顎裂者。
②臨床表現。
③X線表現。
2、新生兒感染性肺炎
①病史：注意詢問高危因素。如宮內-孕婦妊娠期感染史（早期病毒為主，晚期細菌為主）、羊水穿刺操作、絨毛膜羊膜炎及胎膜早破等；產時-胎兒宮內窘迫、產程延長、羊水有臭味或胎盤糟粕等；生後-呼吸道感染患者接觸史、臍炎、面板感染以及有院內感染的高危因素如出生體重＜1500g、長期住院、機械通氣超過72小時、侵入性操作、長期靜脈營養等。
②臨床表現：宮內感染多於生後3天內出現症狀，產時或生後感染多在出生3天后發病。臨床輕重不一。輕症僅呼吸增快，重症呼吸困難明顯，伴呻吟、吐沫、呼吸節律不整或呼吸暫停等。可伴發熱或低體溫、反應差、吃奶差等感染中毒症狀。肺部可及溼囉音。重症常併發心力衰竭、DIC、休克、持續肺動脈高壓、肺出血等。
③X線檢查是重要的診斷依據：X線特點因病原體不同而異，病毒感染時僅示兩肺紋理粗或散在片狀陰影；細菌感染時兩肺野有斑片狀密度增高陰影，可伴肺大皰、膿氣胸。早髮型B組溶血性鏈球菌感染肺炎胸片改變與RDS不易區別。
④血液檢查：細菌感染時中性粒細胞增加，核左移，血小板可降低。臍血IgM可升高。細菌感染時血CRP（C反應蛋白）多升高。
⑤病原學的檢測：氣管分泌物塗片及培養，必要時做血培養。出生後1小時內胃液及生後8小時內氣管分泌物塗片和培養均可提示宮內感染的致病菌。血清特異性IgM以及病原PCR（聚合酶鏈反應）檢測。
⑥血氣分析：判斷呼吸衰竭及型別。
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