科室: 中醫科 主任醫師 鄧旭光

  一、正確理解“是藥三分毒”的“毒”

  俗話說的“是藥三分毒”這句話已經對中藥的性質做了一個簡單的概括,這跟概括“是糖就是甜的”“是鹽就是鹹的”“是醋就是酸的”“是辣椒就是辣的”一樣,眼光盯的都是植物或食物的偏性。這種偏性於人而言就是個性,也就是長處,只有充分發揮每個人的長處,社會才能迸出勃勃生機,人類才會進步。中藥也一樣,只有充分利用其偏性,身體的康復才有希望。

  中藥之所以稱為中藥,主要就是取其藥物的偏性,古時候就把這個偏性稱作“毒性”。所謂偏性,是相對中性而言的,無非就是更鹹一些,更苦一些,更辣一些,更甜一些,更酸一些。平性的植物可以用作食物,而偏性的植物、食物和一些礦物被用作了藥物。所謂“毒藥”在古代醫藥文獻中就是這些藥物的總稱。

  張景岳雲:“藥以治病,因毒為能,所謂毒藥,是以氣味之有偏也。蓋氣味之正者,穀食之屬也,所以養人之正氣。氣味之偏者,藥餌之屬也,所以去人之邪氣。其為故也,正以人之為病,病在陰陽偏勝耳。是凡可辟邪安正者,均可稱為毒藥,故曰毒藥攻邪也。”張氏的論述,解釋了毒藥的廣義內含,並闡明瞭毒性是藥物的效能之一。

  藥是一種偏性,中醫治病用的就是中藥的“毒性”即偏性。“以偏治偏”或者說“以毒攻毒”就是中醫用藥物治病的基本原理。“藥”是治病的物質,“毒”是藥物的屬性之一,所以古人才將藥物稱作“毒藥”。

  《周禮·天宮篇》雲:“醫師掌醫之政令,聚毒藥以供醫事。”中華祖先為了發現和了解藥物的毒性及其治療作用,曾經歷了漫長的實踐和實驗過程,併為此付出了巨大的代價。如《淮南子·修務訓》雲:“神農嘗百草之滋味,一日而遇七十毒。”(在這裡,很多人誤以為是神農一日中了七十次毒,錯也,是神農在嘗百草的過程中發現其中有七十種草可以為藥。)幾千年來,我們的祖先為了人類的健康,不辭勞苦,冒著生命危險,親自嘗藥,反覆實踐,正是祖先的這種犧牲精神,才總結出了豐富的經驗和理論,為我們後世留下了豐富的醫藥遺產。

  聚毒藥而治病是祖先對藥性、味的認識和運用。人,生存在自然環境當中,什麼是治病的藥,什麼是致病的毒,只能以人體的自身感知為中心。祖先口嘗草藥的方法,是認識草藥的最好方法,也是最負責任的一種做法。只有自身的感悟,才能真正體會到藥性的強弱、好壞、地道與否。

  二、運用中醫理論化毒為藥

  古人云:“藥貴合宜,法當應變,得其當,烏頭可以活命;不得其當,人蔘反以殺人。”“萬病一毒,以毒攻毒,毒去體安。”在中醫理論中,沒有說明哪些藥物是絕對的有毒,也沒有說明哪些藥物絕對的無毒。不論什麼毒,只要正確利用就可以轉化為藥。無論什麼藥,只要錯誤使用也會轉化為毒。醫生的職責就是要趨利避害、化害為利,調動利用藥物的有利因素,防止、消除其不利因素,化毒為藥,以幫助人體抗病癒病,使疾病向健康轉化。

  為了確保用藥安全和提高藥物的有效性,祖先將總結出的藥性特點標註在後世的許多本草書籍裡,幫助後世正確認識各種藥物的特性,幫助我們理解其作用之峻利或和緩,並能根據病體的寒熱、虛實,疾病的深、淺來適當地選用藥物和確定用量。通過必要的炮製、配伍、製劑等環節,減輕或消除了其有害的一面。

  宋朝著名詞人辛棄疾說過“物無惡意,過則為災”。中藥是為人類健康服務的,本身並不存在善惡,關鍵在於人們如何使用它。“大黃可以救命,人蔘反以殺人”就是指此而言。任何事物有利必有弊,這是大自然的規律。中藥也不例外,用對了有治療作用,用之不當有毒副作用。因此,藥害的本質是人害,而非藥物本身。而專家們看不到藥害的本質,只說藥害,不論人非。如此片面認識,不但不能解決問題,反而把人們的目光引向了歧途,而忽略了問題的本質。

  中醫用藥講求善,這不是讓你發善心,而是要正確應用,善於應用。善用之,其效驗;不善用之,不得其驗,反受其害。能否善用,關鍵在正確應用中醫醫理,辨證用之,隨證用之。

  說“中藥用之不當會產生副作用”,就好像說菜刀用之不當可以殺人一樣。誰都知道,菜刀可以剁肉、切菜、削水果,但壞蛋亦可以用它來殺人,然而,哪一國政府禁止老百姓用菜刀了?用刀切菜做飯是“得其當”,用來殺人就是“不得其當”,因此,我們沒有必要把眼光盯在刀的功用上,而應該盯在如何使用上。同理,在辨證施治、遣方用藥時,我們不能把眼睛盯在某味藥的偏性上,而應該感受大夫如何配伍、如何以藥之偏糾身體之偏的道上。

  三、有關中藥之毒的片面報道

  幾千年來,我們傳承祖先的智慧,並將其發揚光大,使我們民族不斷地繁衍昌盛。然而,近年來關於“中藥毒性”的報道日趨增多,“中藥也有毒”
“中藥用之不當會產生負作用” 的專家警告不絕於耳。為什麼中國人已經使用幾千年的中藥忽然“毒性大發”
“毒性頻發”?難道我們的身體已經現代到不適應古老的中藥了,抑或是另有原因?

  讓我們認真品味下面幾則報道:

  ——統計資料顯示,在500多種中草藥中,發現超量服用後,約有70%以上有毒性反應。經研究證實,能引起過敏反應的中草藥約有80~90種。下“重藥”,會引起頭暈、頭脹、腰痠、乏力等副作用。

  ——20世紀90年代早期,比利時的醫生首先發現,相當數量的“胖嫂”“肥妞”無所顧忌地大量服用厚朴、防已等中藥,以求迅速減肥,結果卻有不少人發生了急性腎功能衰竭,於是提出了“中藥性腎病”的新概念。

  ——南京軍區南京總醫院全軍腎臟病研究所傳出資訊:因濫服中藥導致腎炎和急性腎功能衰竭的人日趨增多。為此,中國工程院院士、國際著名腎臟病專家黎磊石教授呼籲,必須儘快提高對中草藥腎毒性的認識。

  ——擅自長期服用龍膽瀉肝丸而導致腎衰竭,臺灣有人因服用此藥導致換肝。

  ——馬兜鈴酸為腎毒素,能造成腎小管大量喪失,導致腎衰竭,是典型的“中草藥腎病”,病情嚴重者需要終身做血液透析或腎移植。馬兜鈴酸也是潛在的致癌物質,動物實驗表明,食用馬兜鈴酸會導致淋巴瘤、腎癌、肝癌、胃癌和肺癌。

  以上媒體的報道、專家的呼籲可以說“證據確鑿,科學嚴謹”,但是,請大家細細咀嚼 “超量服用” “下重藥” “無所顧忌地大量服用” “因濫服中藥”
“馬兜鈴酸”
“何首烏製劑”等等詞句,輿論和專家們是不是已經把根本問題交代清楚了?誰讓你們超量、無所顧忌、濫服了?人類怎麼會愚蠢到抨擊菜刀不究人禍的地步了?

  中藥的毒性即偏性,中醫治病就是用中藥偏性糾正身體陰陽之偏。不講“辨證施治、隨證加減”,一種藥物長期吃下去,這是不良反應呢?還是用錯了藥?

  “馬兜鈴酸” “何首烏製劑”明明是西藥的植物製劑,怎麼變成中藥了?中藥歷史幾千年,從哪裡可以找到這種成分、這種製劑?

  龍膽瀉肝丸的始創者並沒有說此藥能治肝炎,長期大量使用而導致腎衰是西醫亂用“中藥”的惡果,不是真正的中醫所為!

  因濫用、重用、誤用而發生的副作用和中毒事件並非中藥獨有,這幾乎是所有事物共有的特性:

  水,喝的太多會中毒;氧,吸的太多也會中毒;濫用菜刀更可以殺人。

  科學是個好東西,但可以用來造假,可以用來搞恐怖襲擊,可以用來犯罪。

  以此類推,科學、科學家也有毒,因為最厲害的殺人武器就是他們發明、製造的。環境汙染、製毒、造假大都可以貼上科技的標籤。

  以上所述究竟是物之過還是人之錯,明眼人一看便知。可是我們的輿論和專家們為什麼對此視而不見?為什麼只把髒水潑向中藥?若非別有用心就是睜眼說瞎話。

  在西方,犯罪分子是因為吃了麵包、喝了啤酒才有力氣犯罪做壞事的,但又有誰說過這是麵包、啤酒的副作用呢?

  說“中藥也有毒”,就好像說白糖也是甜的、醬油也是鹹的一樣是個生活常識問題。這些就連傻子都知道的道理變成了某些專家用來譁眾取寵、撈取名利的工具。

  不究原因,不辨是非,籠統地把這些事件稱為中藥的不良反應,明擺著是讓中藥“代人受過”。

  為什麼會有這樣的問題發生?拋開敵對勢力和利益團體的陰謀,再就是某些人的私利在做崇,因為說那些常識性的知識大家已經習以為常,說中藥有毒卻可以製造新聞,甚至可以撈取名利。

  中藥之所以稱之為中藥必須按照中藥、中醫理論作為指導思想,並以此作為行動的準則。當中藥離開了中醫學理論的指導,不講君、臣、佐、使,不順從升降浮沉和氣味歸經,隨意改變劑型、劑量,提取所謂的有效成分,這時已經不是真正意義上的中藥了。

  四、中藥存在使用不當和藥物認識的問題

  所謂使用不當,就是沒有按照中醫理論作為指導思想。中醫講辨證施治,而有些醫生拿西醫的診斷結果作為治療依據,不講寒熱虛實、氣血經絡、理法方藥。用所謂的科研成果和西醫的病名作對應:什麼乙肝用某某方、高血壓用某某藥,其實,這已經偏離了中醫藥的軌道。

  所謂中藥本身問題,就是沒有認清中藥的本質。中醫理論是中藥的靈魂。中醫辨藥“或取其氣,或取其味,或取其形,或取其質,或取其所生之時,或取其所生之地”,且要“辨性、辨味、辨類、辨用”,用藥時“觀其象,取其意”。在中醫理論指導下使用的中藥都是有寒熱溫涼、升降沉浮、或補或瀉等偏性的,醫生就是利用這種偏性來糾正、平衡人體寒熱、虛實等方面與正常狀態的偏離。而離開了中醫理論的指導,提取所謂有效物質如分子、離子、原子、生物等,這明明是西藥中的植物藥,怎麼能稱其為中藥呢?

  動物自有選擇的本能,所有所謂大毒的草藥都會遭到蟲蛀,如果動物實驗可靠的話,這些草藥怎能認定為有毒呢?何況很多草藥本身就是動物的食物。但是,
西藥無論是蛋白質還是維生素,有哪一種會遭蟲蛀?哪一種可以成為動物的食物?體積如幼蟲況且不能被烏頭之類的草藥毒死,何況區區五尺人乎?

  植物本身是大自然的產物,它本身就是一個平衡的生命體。如果提取所謂的有效成分,就缺少了內在的平衡與相互制約,失去了中藥的自然之性,其偏性變成極偏,毒性也就更烈、更難以控制。

  中醫在辨證施治的理論指導下,往往用複方居多。當多種藥物形成一定的組合時,其整體則由於藥物與藥物之間相對穩定的聯絡,而產生了新的複雜意義,所用藥物和具體病人之間也因此產生了獨特的對應關係。此時,量身定做的毒藥組合,就變成了治病救人的良方。

  為了最大限度地發揮藥物的療效又避免毒副作用的產生,應用中藥講究“中病即止”,在《素問》中有這樣的記述:“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九。”因此,中醫用藥講究變,因人、因時、因地而變,“隨證加減,效必更方。”沒有一種中藥可以萬人通用,可以常年用來當飯吃。

  五、西藥在正確使用下的毒副作用

  大家知道,中藥和西藥都有毒副作用的問題,但中藥的毒副作用和西藥的毒副作用有著本質的不同:一個是用之不當而產生的毒副作用,一個是用之得當而產生的毒副作用。中藥的毒副作用可以通過醫生的正確運用而避免,而西藥的毒副作用是在醫生嚴格按照規定使用的情況下產生的,它對人體造成的是硬傷害。

  世界衛生組織(WHO)就指出:全球有1/3的病人不是死於自然疾病本身,而是死於不合理用藥。據有關資料報道:我國每年住院5000多萬人,發生不良反應的有500~1000萬人,與藥源性損害有關的約250萬人。目前,我國約有殘疾人5000~8000萬,其中1/3為聽力殘疾,其致聾原因60%~80%與使用過氨基甙類抗生素,尤其是鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素有關。此外,藥物所導致的對肝腎功能的損害,對胃腸道、呼吸系統、心血管系統、神經精神系統的損害,對血液、骨骼、面板粘膜等組織的損害,以及過敏性休克,致癌、致畸、致突變等等,可謂層出不窮、觸目驚心!

  1998年美國和世界衛生組織對美國和其他22個發達國家調查結果表明,因化學合成藥物毒副作用導致的死亡人數,僅次於心、腦血管疾病和癌症,成為第四大殺手。西方目前死亡的人數中,90%死於醫源性疾病,而非死於源發性疾病。

  1982年,歐美髮現了許多“粒細胞缺乏症”病人,他們對多種感染失去防禦能力,極易發炎、發熱。後經醫學家長達11年的瞭解努力,才查明是解熱鎮痛藥氨基比林在作祟,而此藥竟已使用了40年之久。

  1995年,歐美國家出現大量失明的白內障病人,尤其以肥胖婦女居多。經查實,系服用減肥藥二硝基酚所致。1999年,美國推出降血脂新藥三苯乙醇,雖然療效較好,但大量病人服用後,不但發生脫髮等毒副反應,而且還有許多人患上了白內障。

  2000年,西歐一些國家發現,用新藥“反應停”治療孕婦的嘔吐反應,竟然出現12000多個類似海豹一樣的胎兒,他們缺臂少腿。在日本則因長期使用抗炎藥氮碘喹,釀成了萬餘人致盲及下肢癱瘓。

  2002年,在美國發現了300多名妙齡少女患陰道腺癌,後來才證實與他們的母親在懷孕期間服用保胎藥乙雌酚有關。

  “千手觀音”21位演員中18位因西藥致聾。

  西藥只有兩三百年的歷史,就已經嚴重地危害著人類的健康。一百年前的西藥能夠保留到現在的又有幾種呢?這些被禁止使用的藥物,都是經過了各種“科學方法”研製出來的,並經過“科學程式”的“嚴格”審定才批准推向市場的,這些披著“科學”外衣的新藥、特藥在世界各地的臨床上廣泛應用,造成多少患者因此失去健康甚至寶貴的生命!而西醫只要打著科學、換代的旗號將藥物淘汰,就可以逃脫治死人而不受法律的制裁。

  西藥是科學,而把動物實驗的結果作為人類的治療依據是否太冒險、太不負責任了呢?

  西醫的藥理試驗以化學成分和動物實驗作為依據,把動物實驗資料作為人的臨床資料,藥物只要成分合格、老鼠點頭就行,於是人吃的藥變成了動物藥。動物吃了沒有毒副作用就可以斷定人吃了也沒有毒副作用,每個服用西藥的人最後都成了實驗的小白兔、科學研究的犧牲品,結果致使大批病人為西醫的新藥而獻身,這是否太殘忍了、太不人道了呢?

  不斷有西藥被證實是導致很多絕症的罪魁禍首,但在沒有被證實有致命副作用之前,我們不是把它作為治病良藥了嗎?每種藥物都經過了嚴格的科學實驗,而最終經不起實踐檢驗的則被淘汰,不難推測,在今天仍在應用的西藥中,不久的將來,將有許多種因被發現有致命的副作用而被禁用。

  醫學和藥物原本是用於治病救命的,結果卻走向了反面,成了致病的根源!很多西藥對疾病本身並無確切療效,只能穩定一下指標或者緩解一些區域性症狀,卻對人體造成嚴重傷害,此類“欺騙療法”,在現代醫學的經典及臨床中可以隨處可見。

  西藥問題如此嚴重,已經成了人類的第四大殺手。而西醫不求修己,只求修人;不在糾正自身問題上下功夫,卻要充當科學的代言人;揮舞著科學的大棒,專挑中藥的毛病。似乎只要把中藥消滅了,中國人的健康就有保障了。

  六、在中醫理論指導下辨別中藥的真偽

  藥商、醫院為了銷售藥物,借幾千年來中醫、藥在人民群眾中的信譽和國際上的影響,欺騙性地在藥物說明和廣告中標上中藥或中西藥結合製劑,用來治療西醫診斷的癌症、糖尿病、高血壓、感冒、肥胖症等常見病,誤導病人自購藥物。許多保健品製造商和銷售商利用中藥在人民群眾中的良好影響,用人蔘、蟲草、珍珠、靈芝等所謂名貴中藥製劑掠財騙人,而一旦出了問題,卻把髒水潑向了中藥。

  為了欺騙大眾,有些商家將植物的提取物標上中藥的標籤以魚目混珠當中藥賣,如何首烏製劑卻不是何首烏,魚腥草製劑不是魚腥草。西醫把何首烏、魚腥草製成了製劑使用於臨床以後,其毒副作用卻要中醫為其買單,讓不明就裡的國人真假難辨,其險惡用心昭然若揭。

  曾經有過報道:有記者把茶水當尿液送到杭州三家醫院“居然”檢測出異常,並被醫生診斷出有炎症而予以治療。5家醫院給記者配了消炎藥,總計藥費1300元左右。現代化、自動化的儀器加上鏡檢,一杯茶水竟然“發炎”了。

  在科學的顯微鏡下,茶水都要發炎。那麼,用來治病救人的中藥在科學的範疇內又怎能倖免無毒?也不知專家們判斷中藥毒性的依據是什麼,如果只是按儀器化驗,那自然就有了科學的依據,可是中藥從來不是按化學成分作為判斷中藥的依據。

  當前,有些中醫人士受西醫成分、病名理論所誤導,處方用藥按成分組成,什麼殺菌、消炎、細胞、基因、靶點等,放棄了中醫理論的指導,使中醫藥的療效大大降低。

  中藥毒性的報道,給中醫診療造成了壓力,干擾了中醫用藥的決心,有的在面對重病、危病時,患得患失,見危而畏縮不前;有的明哲保身,見病重而不敢用峻劑、烈藥,從而使患者失去了治療的有利時機。所以,中醫治病,除了要有高超的醫術,還要有對病人高度負責的仁愛之心。

  當然,中醫在治療過程中有的病人會有一些排病反應,中醫叫暝眩反應,如:頭暈、噁心、腹痛、瀉洩等,這時,病人往往以為是副作用,醫生對此應有正確的判斷,只要對人體“正氣”有幫助,那麼副作用恰恰是它的優點而非缺點,此時的反應是治療反應、療效反應、排毒反應,而“副作用”的始顯,正是治療作用的開始。

  “正氣”是人體的生命力,是人體健康之本、生命之本。中醫用藥必須以人體為本,必須以人體作為參照物。什麼是治病的藥?什麼是致病的毒?只能以人體為中心。只要對人體“正氣”有幫助者可以利用為防治手段的藥,對其有削弱者可視為有害的毒。

  毛澤東說:“中國醫藥學是一個偉大的寶庫,應當努力發掘,加以提高。”

  中華文化是中華民族的靈魂,中醫理論是中藥的靈魂,中醫藥是我們民族自己的智慧財產權,中藥的合法性、科學性是我們民族自己確定、賦予的。我們需要不斷學人之長,堅守自己之長,將古老而傳統的中華醫藥學賦予現代的內涵並將其發揚光大,為民族的健康、人類的健康做出新貢獻。

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