細菌性痢疾,是由痢疾桿菌引起的常見急性腸道傳染病,以結腸化膿性炎症為主要病變,有全身中毒症狀,腹痛、腹瀉、裡急後重,排膿血便等臨床表現。惡息、多泡味的白色糞便、噁心發燒腹痛腹瀉是細菌性痢疾的常見症狀。
痢疾桿菌侵入腸粘膜上皮和因有層,並在其中繁殖,引起腸粘膜的炎症反應,固有層呈現毛細血管及小靜脈充血,並有細胞及血漿的滲出與浸潤、甚至可致固有層小血管迴圈衰竭,從而引起上皮細胞變性甚至壞死,壞死的上皮細胞脫落後可形成小而淺表的潰瘍,因而產生腹痛、腹瀉、膿血便。
診斷
流行季節有腹痛,腹瀉及膿血樣便者即應考慮菌痢的可能,急性期病人多有發熱,且多出現於消化道症狀之前,慢性期病人的過去發作史甚為重要,大便塗片鏡檢和細菌培養有助於診斷的確立,乙狀結腸鏡檢查及X線鋇劑檢查,對鑑別慢性菌痢和其他腸道疾患有一定價值,在菌痢流行季節,凡突然發熱,驚厥而無其他症狀的患兒,必須考慮到中毒型菌痢的可能,應遲早用肛試取標本或以鹽水灌腸取材作塗片鏡檢和細菌培養。
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