科室: 泌尿外科 主任醫師 徐濤

  輸尿管間脊肥大是膀胱頸攣縮的臨床表現之一。膀胱頸攣縮為重要的膀胱頸部梗阻問題。所謂膀胱頸部係指尿道內口向尿道內延伸1~2cm長度的一段管狀結構。它包括內括約肌,但內括約肌不是膀胱頸部的全部。膀胱頸部攣縮,可有先天與後天之分。先天性者除區域性的典型的病理改變之外,常無其他明確的原因,以男性較多;後天性者則常由於區域性慢性炎症如後尿道炎、前列腺炎、三角區炎等所致,女性發病並不比男性為低。先天性者多見於兒童,常在六歲之前即有排尿障礙,但在20歲或30歲以後發病者,亦不罕見。
  多認為與慢性炎症有關,病理表現頸部粘膜下層平滑肌為纖維結締組織所代替,膀胱頸變蒼白僵硬且固定,頸口變狹窄。出現膀胱頸梗阻的表現,即長時間的排尿困難。女性又稱女性前列腺病,以中老年婦女多見。男性膀胱頸攣縮可與前列腺增生症同時發生。因此前列腺摘除後膀胱頸亦應成型,否則梗阻症狀不能解除。
  輸尿管間脊肥大臨床表現為排尿困難、排尿費力、分段排尿、小兒哭尿、尿流滴瀝、有時可有反張性排尿。合併有尿路感染時,上述症狀更加明顯。查體時,或可發出下腹部脹大之膀胱,但不一定都很明顯。
  診斷輸尿管間脊肥大以病史中排尿困難為主要線索。故應問明排尿障礙的詳細情況。查體時注意雙側腎區有無包塊,觸診叩診,膀胱是否膨隆。但確診本病須靠膀胱尿道鏡檢及X線檢查。

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