科室: 泌尿外科 主任醫師 徐濤

  診斷本病以病史中排尿困難為主要線索。故應問明排尿障礙的詳細情況。查體時注意雙側腎區有無包塊,觸診叩診,膀胱是否膨隆。但確診本病須靠膀胱尿道鏡檢及X線檢查。

  1、膀胱鏡檢:最好用膀胱尿道鏡或全能膀胱鏡檢,既能檢查膀胱情況,亦可瞭解尿道內情況。通過此項檢查可發現膀胱鏡放入時後尿道很緊,但仍可放入。檢查時可見尿道內口後緣稍微突起,三角區亦較隆起,可見有多數小樑陷凹,輸尿管口常可察見。通過此項檢查,可排除膀胱及尿道內的其它病變,如膀胱憩室、輸尿管間脊肥大、膀胱結核、尿道狹窄、後尿道辦膜、精阜肥大等情況。

  2、X線檢查:平片可排除泌尿系陽性結石症。靜脈腎盂造影甚為重要,可瞭解兩側腎功能概況。由於本病為長期下尿路梗阻,特在先天性者,兩側上泌尿系常有明顯擴大,特別是兩側輸尿管可增粗如腸管。解除加壓腹帶後拍膀胱造影片,可見膀胱頸部稍向膀胱內突出,此點對診斷本病有重要意義。由於後尿道狹窄或瓣膜所致之下尿路梗阻,常無此種改變,有時反可見有尿道內口呈漏斗樣改變,可與本病鑑別。

  3、殘餘尿之測定:對本病亦有重要意義,但有時不很可靠,須注意以下情況:病人排尿雖不能一次排空,但如排尿後休息2~3分鐘,又可排出為量不少之尿液。如此連續排尿數次後再測殘餘尿,則可能殘餘量很少;另外如其上泌尿系擴張明顯,膀胱輸尿管逆流嚴重,排尿後測殘餘尿量,其中包括上泌尿系排下之尿量,這些上泌尿系殘餘之尿量,實際上是假性的殘餘尿,進行此項檢查時,須將上述因素考慮在內。

  總之本病之診斷以長時期排尿困難病史為主要線索,以內窺鏡X線檢查,在排除其它梗阻病變的基礎上,抓住本病特點如器械檢查時,後尿道很緊,膀胱造影時頸部稍向膀胱內突出等而確定診斷。

  臨床表現

  排尿困難、排尿費力、分段排尿、小兒哭尿、尿流滴瀝、有時可有反張性排尿。合併有尿路感染時,上述症狀更加明顯。查體時,或可發出下腹部脹大之膀胱,但不一定都很明顯。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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