科室: 呼吸內科 副主任醫師 譚星宇

  咳鐵鏽色痰主要由肺炎鏈球菌引起的累及肺大葉的大部或全部,以肺泡內瀰漫性纖維素滲出為主的急性炎症。除肺炎球菌外,肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌也可以引起大葉性肺炎。臨床中可根據症狀及檢查進行診斷。具體如下。
  1、常有受寒、淋雨、疲勞或上呼吸道感染等誘因:發病急劇,有寒顫、高熱、胸痛、咳嗽、咯粘液膿性痰、血性痰或鐵鏽色痰。病變範圍廣泛者有氣急和紫紺,部分患者有消化道症狀。
  2、目前以早期或不典型病例多見,胸部體徵多不明顯:典型者患部叩診呈濁音,語顫、語音增強,有支氣管呼吸音和溼囉音。
  3、血常規及痰培養:血液白細胞計數及中性粒細胞明顯增多,嚴重感染或年老體弱者計數可不高,但中性比例仍增高。痰塗片及痰培養可發現肺炎鏈球菌。
  4、胸部X線:X線檢查早期為均勻的淡影,大葉實變為大片均勻緻密陰影,多呈葉、段分佈。

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