齒齦增生指齒齦組織的細胞成分增多所致的齒齦體積增大,可見於牙菌斑生物膜引起的齒齦組織感染性疾病,也可見於由區域性刺激以外的因素引起的非炎症性變化。根據病史、服藥史、牙齦顏色、形狀、質地、增生部位等的不同進行診斷。
1、慢性齦炎
牙菌斑、牙石的存在;牙齦色形質改變:牙齦鮮紅或暗紅色,齦緣變厚,齦乳頭圓鈍肥大,有時可呈球狀增生。少數炎症嚴重者,可出現齦緣糜爛或肉芽增生。牙齦有時表面鬆軟脆弱。探診時,齦溝出血,齦溝底應位於釉牙骨質界處,無臨床附著喪失。影像學上無牙槽嵴頂骨吸收的表現。
2、青春期齦炎
(1)患者處於青春期;口腔衛生情況尚可或較差;牙齦紅腫明顯,齦乳頭常呈球狀突起,光亮、質軟。輕刺激易出血,好發於前牙脣側。可有口臭。
(2)可有錯合、正畸矯治器、不良習慣等因素存在,牙齦肥大增生的程度與區域性刺激的程度不符,即牙齦組織的炎症反應較強。
3、妊娠期齦炎
(1)齦緣和牙齦乳頭炎症可發生於個別牙或全口牙齦,但以前牙區為重。區域性有菌斑等刺激物存在。一般在妊娠前即有不同程度的牙齦炎,從妊娠2~3個月後出現明顯的刷牙和吃食物時牙齦出血等症狀。
(2)妊娠期齦瘤發生於單個牙的牙間乳頭,一般在妊娠第3個月出現,迅速增生,色鮮紅或暗紫,形態不規則,可有分葉,有蒂或無蒂,質鬆軟,易出血,一般可找到區域性刺激因素,如殘根、牙石、不良修復體等。分娩後,妊娠瘤大多能逐漸自行縮小,但必須除去區域性刺激物才能使病變完全消失。
4、藥物性牙齦增生
(1)全身疾病病史、服藥史。
(2)牙間乳頭或牙齦緣增生肥大呈球狀、桑椹樣或分葉狀,淡粉紅色,質地堅實並略有彈性,嚴重者妨礙咀嚼。前牙區多見,也可發生於全口牙齦。
(3)一般無痛,可伴有口臭、刷牙出血和牙周溢膿等嚴重的牙齦炎症表現。
(4)因增生牙齦擠壓,牙齒鬆動和移位(多見於上前牙)。
(5)病情可因口腔衛生不良、創傷合、齲齒、不良充填體和矯治器等加重。
5、牙齦纖維瘤病
(1)可有家族史。少數在幼兒時就發病,最早可發生在乳牙萌出後。
(2)可累計全口的齦緣、齦乳頭和附著齦,以上頜磨牙顎側最重。
(3)常覆蓋牙面2/3以上。
(4)增生牙齦顏色正常,組織堅韌,不易出血。有時有牙齒萌出困難。
6、牙齦瘤
(1)齦乳頭呈圓形、橢圓形,有時呈分葉狀的瘤樣增生物。大小不一。
(2)有蒂或無蒂。有蒂的為息肉狀,無蒂的有寬廣的基底。
(3)質軟、色紅(血管性和肉芽腫性)或質地較硬而韌,色粉紅(纖維性)。
(4)一般無痛,腫物表面發生潰瘍時可感覺疼痛。
(5)X線片示區域性牙槽骨吸收或牙周膜增寬。
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