正常血清磷濃度在成人為0.83~l.45mmol/L,當血清磷濃度≤0.8mmol/L時稱為低磷血癥(hypohosphatemia)。血清磷<0.3~0.5mmol/L為重度低磷血癥。由於大多數磷儲存在細胞內,因此,血清磷濃度可能不是反映機體總磷的可靠指標。低血磷症的治療首先要判斷血磷濃度減低是機體總磷的缺乏,還是磷向細胞內轉移的結果(例如呼吸性鹼中毒)。病史採集、體檢和實驗室檢查有助於區分低磷血癥的原因。
確診低血磷症的檢查:
1、通過計算腎小管重吸收磷酸鹽值(1-Cpo4:Ccr)及測定腎小球濾過率(GFR),計算出GFR標準化的腎磷閾(Tmpi=Tmpo4/GFR),正常值範圍為2.5~4.2 mg/100ml。
2、低血磷症患者Tmpi減低:是腎臟對低磷血癥的反應,通常會同時伴有磷的胃腸道丟失和細胞內轉移。
3、Tmpi增高:則提示腎臟磷排洩增加繼發於PTH介導、Fanconi綜合徵、X連鎖低磷酸鹽血癥、常染色體顯性低磷血癥性佝僂病或腫瘤相關性骨軟化病。
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