科室: 兒內科 主任醫師 王振先

  又到了中秋時節,患秋季腹瀉的兒童逐漸多了起來,家長如何預防及治療呢?
  一、概述 所謂秋季腹瀉,是指發生在10~11月份這個季節的腹瀉,發病年齡以6個月至3歲最多見。秋季腹瀉的病原體有輪狀病毒、ECHO病毒、柯薩奇病毒,引起秋季腹瀉的主要禍首是輪狀病毒,目前尚無針對輪狀病毒的特效藥。秋季腹瀉在臨床上有三大特徵,即感冒、嘔吐、腹瀉。
  二、流行趨勢 本病呈散發或小流行,經糞―口傳播,也可經呼吸道感染而致病。潛伏期l~3天。多發生在6~24個月嬰幼兒,4歲以上者少見。起病急,常伴發熱和上呼吸道感染症狀,無明顯中毒症狀。病初可有嘔吐,常先於腹瀉發生。大便次數多、量多、水分多,黃色水樣或蛋花樣便帶少量粘液,無腥臭味。本病為自限性疾病,自然病程約3~8天。
  三、秋季腹瀉的主要特徵及表現
  秋季腹瀉的主要特徵:先吐後瀉,可伴發燒,大便呈水樣或蛋花湯樣,病程有自限性,即使用藥也不能顯著改變病程,症狀表現:
  1、起病急,初期常伴有感冒症狀,如咳嗽、鼻塞、流涕,半數患兒還會發熱(常見於病程初期),一般為低熱,很少高熱;
  2、大便次數增多,每日10次左右,呈白色、黃色或綠色蛋花湯樣大便,帶少許粘液,無腥臭味;化驗多無異常或表現為消化不良;

  3、半數患兒會出現嘔吐。嘔吐症狀多數發生在病程的初期,一般不超過3天。
  4.腹瀉重者可出現脫水症狀,如口渴明顯,尿量減少,煩躁不安;
  5.病程有自限性,病程一般5-7天,營養不良、佝僂病和體弱多病者,腹瀉的時間可能更長。
  四、治療
  小兒患秋季腹瀉後合理飲食和適當用藥,可縮短病程,很快恢復,則對小兒健康影響不大。如果處理不當,常併發脫水、酸中毒及電解質紊亂,嚴重者危及患兒生命;或者導致病情遷延,造成患兒營養不良,影響患兒生長髮育。所以,家長有必要了解掌握一些小兒腹瀉的家庭治療護理方法。
  腹瀉病的治療原則是:
  ①預防脫水;
  ②糾正脫水;
  ③繼續飲食;
  ④合理用藥。根據以上原則,病情輕、無明顯脫水的患兒在家庭治療,可採取以下措施。重症需到醫院治療。
  1、患兒口服足夠的液體以預防脫水。
  可選用以下液體:
  ① 米湯加鹽溶液:配製方法:米湯500ml(礦泉水瓶1瓶)+細鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半);或炒米粉25g(約兩滿瓷湯勺)+細鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半)+水500ml煮2~3分鐘。預防脫水:首先給20~40ml/kg,少量多次口服,4小時內服完,以後隨時口服,能喝多少給多少。
  ② 糖鹽水:配製方法:白開水500ml(礦泉水瓶1瓶)+蔗糖10g(2小勺)+細鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半)。劑量服法同上。

  ③ 口服補液鹽(ORS)溶液(新生兒慎用),年齡<2歲,每天應提供ORS液 500ml;年齡2~10歲,每天應提供ORS液 1000ml;年齡>10歲,ORS液能喝多少給多少,每天應提供ORS液 2000ml。目前市售的補液鹽多屬於高滲鹽,一包可衝1000ml,宜少量多次喂服,2歲以下的患兒每1~2分鐘喂1小勺約5ml;大一點的患兒可以用杯子直接喝。如果患兒嘔吐,停10分鐘後再慢慢給患兒喂服(每2~3分鐘喂一勺);若ORS液用完之後腹瀉還不停止,則喂患兒一些上述原則中所提到的液體或看醫生。
  2、給患兒足夠的食物以預防營養不良
  母乳餵養的患兒繼續母乳餵養,可適當延長餵奶間隔時間。如患兒不是母乳餵養,年齡在6個月以內,可用患兒日常食用的奶或奶製品繼續餵養,用牛奶(或羊奶)加等量米湯或水稀釋,腹瀉好轉後漸恢復正常飲食,或用酸奶,也可用奶-穀類混合物,有條件者可更換為不含乳糖的奶粉。如患兒年齡在6個月以上,給已經習慣的平常飲食,如粥、麵條或爛飯、蔬菜、魚或肉末等,需由少到多。可給適量新鮮水果汁或水果以補充鉀。這些食物要很好烹調、研磨或搗碎使之容易消化。年長兒則可進食營養豐富容易消化的食物。避免油膩的食物
  3、可選用的藥物:
  ①微生態調節制劑:目的在於恢復腸道正常菌群,重建腸道天然生物屏障保護作用。常用的有雙歧桿菌、蠟樣芽胞桿菌、嗜酸乳桿菌和糞鏈球菌等。
  ②腸粘膜保護製劑:吸附病原體,維持腸細胞正常吸收與分泌功能;與腸道粘液糖蛋白的相互作用,增強其屏障作用,以阻止病原微生物的攻擊。如蒙脫石散。
  ③適當補鋅,目前國內外均主張腹瀉患兒給予補鋅,可縮短病程。應該引起注意的是秋季腹瀉不宜服用抗生素,抗生素對秋季腹瀉是無效的,濫用不僅無益,反而可能引起菌群失調加重腹瀉。
  4、如果患兒3天不見好轉,或3天內出現下列任何一種症狀,應找醫生診治:腹瀉次數和量增加;不能正常飲食;頻繁嘔吐;發熱;明顯口渴;糞便帶血;尿量明顯減少。
  五、預防
  1、提倡母乳餵養,避免在夏季斷乳,改變飲食種類。適時適量新增輔食,合理餵養,乳食勿過飽,勿進難消化食物。
  2、講究飲食衛生,飯前便後要洗手,食具要消毒。
  3、注意氣候變化,及時添減衣被,避免受暑或著涼。
  4、做好腹瀉患者的隔離治療及糞便消毒。
  5、避免長期濫用抗生素,防止菌群失調而導致的腸炎。
  6、病室空氣新鮮流通,溫度要適宜。
  7、對感染性腹瀉患兒要注意消毒隔離。
  8、控制飲食,適當減少乳食,頻繁嘔吐者應禁食8~12小時,隨病情好轉,逐漸恢復少量易消化的食物。初愈後應注意調攝飲食。
  9、接種輪狀病毒疫苗。6個月~3歲的寶寶,每年要接種輪狀病毒活疫苗,以預防輪狀病毒腹瀉(秋季腹瀉)。在每年7~9月份,即秋季腹瀉流行季節來臨之前接種,每年一次。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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