科室: 眼科 副主任醫師 王磊

如果您得了糖尿病眼底病變這個病,那非常抱歉,您將不再能大塊吃肉,大碗喝酒,你將需要嚴格控制飲食,強迫自己鍛鍊,好讓自己在後面的生活中,儘量的過的好一些。這裡,我想給我的糖尿病眼底病變的患者,講一講這個病,好讓你知道,雖然這個病不能治好,但是我們還是能一起努力,爭取一個良好的生活質量。

首先來說說這是個什麼病。通俗的說,由於您血糖高,你的血液就像濃糖水,血管長時間泡在這樣的濃糖水裡,出了問題,血管的管壁被泡壞了,隨著時間過去,很多血管都扁了,最後就不過血了。但是這些血管供應的組織還需要血液來營養,因此人體認為這些血管閉鎖的地方是缺血了,就努力再長出一些血管,好給這些地方供應血液。這些新長出來的血管我們叫新生血管,這些血管和您以前的血管可不一樣,是典型的山寨貨,他們很脆弱,管壁很薄,也沒有彈性,因此很容易破裂,導致大量出血,最後您的眼就看不見了。下面的圖片可以明顯的說明問題。

(這是眼底鏡觀察到得正常底,乾淨,紅潤,血管清晰,視力良好。絕大部分糖尿病人在得病的前5年時間裡,眼底並沒有明顯的改變,保持著良好的視力,此時應該定期檢查,將控制糖尿病作為主要的任務。)

(這是中度的視網膜病變,可以見到有滲出,視網膜水腫,血管的異常。此時患者的視力已經受到影響,此時必須及時治療,減緩病變發展的速度,保護視力,否則會進展到視力難以保持的程度。)

  這是比較重的眼底病變,眼底廣泛的出血,血管,神經等組織出現不同程度的損害,視力嚴重受影響。此時的治療只能是挽救性的治療,儘量維持當前的視力,使其保持的時間更長,很難再提高視力。但病人往往會在一年到幾年的時間裡,出現併發症而幾近失明。
  可能你要問我,那我是什麼時候得的眼底病變呢?
  其實,任何患有糖尿病的人都可發生糖尿病視網膜病變。患者糖尿病史越長,就越容易發生糖尿病視網膜病變。糖尿病發病5年以上者,有五分之一到一半的人得病,糖尿病20年以上有七成會得這個病。同時,血糖控制不佳,吸菸、高血壓、飲酒、懷孕都可加重病變。
  那麼糖尿病眼底病變會發展到什麼程度呢?
  糖尿病視網膜病變的初期可無症狀,繼而視力輕度下降,隨著病情發展,視物顯著模糊,直至完全失明。有的患者可突然失明,這主要因為發生了玻璃體出血;有的患者在失明的同時還可有眼痛、眼脹的症狀,這可能已發生了繼發性青光眼。上面的照片顯示的很清楚。
  我們最關心的問題是:這個病能預防嗎?
  不能,即使血糖控制平穩,其他指標正常,也不能完全阻止糖尿病視網膜病變的發生和發展,只能延緩病變的發展,保護視力。通俗的說就是做好維修和保養,讓眼睛使用壽命更長些。
  那該怎麼辦呢?
  方法只有一個,就是想辦法降低或減緩疾病的發生:

  1、早期診治:患者一旦被確診為糖尿病,應定期到眼科檢查眼底。當裸眼或矯正視力正常時,可半年檢查一次眼底,當有視力障礙時,應在醫生指導下進行檢查和治療。
  2、首先要控制好血糖,不能使血糖忽高忽低,應在內分泌醫生的指導下正確使用降血糖藥物。我的很多病人還在用空腹的血糖為標準,認為自己血糖控制還不錯,其實這是完全錯誤的,有些人早上血糖很好,一吃飯就不行了,有些人是在晚上高,我給大家推薦一個檢查:糖化血紅蛋白,這個指標如果高,說明你血糖肯定曾經高過,至於是什麼時候,則需要細細查。另外,如果您眼底出現問題了,我建議您立即使用胰島素,別聽信一些謠言,害怕打胰島素,即便你使用口服藥血糖控制很好,也應該改用胰島素,因為它對眼睛的保護作用最大
  3、控制血壓,血脂,養成良好的生活習慣,不吸菸,不酗酒,保持健康積極的生活態度,適當參加鍛鍊等。這幾條,不論對於有病還是沒有病的人,其實都是適用的。
  現在社會上治療糖尿病併發症的藥物,偏方,儀器多如牛毛,我個人認為,除了正規醫院的藥物,不要用這些東西,尤其是做廣告的那些東西,他們帶來的害處往往比好處大,如果這些東西管用,效果好,外國人肯定會用,醫生肯定會用。所以請您不要花那個冤枉錢。
  我能如何幫助你呢?
  我參考美國眼科學會的30年研究結論,作為我的指導原則。美國眼科學會認為,早期的診斷和觀察治療,是決定患者生活質量的重要因素,即使處於進展期糖尿病視網膜病變的患者,只要早期接受治療,有90%的機會維持其生活視力。
  我可以定期給你檢查眼底,如果需要,會給您做造影檢查,病情比較輕的,可以打鐳射,用這種捨車保帥的方法,保護你最重要的中心視力,如果您的眼底病變已經很嚴重,比如已經有大量出血,可以選擇玻璃體切割術,先把血清出去,然後再打鐳射。
  最後,簡而言之:既然得了病,就要更加細緻的管好自己。醫生能幫你的不多,自己管好自己是讓您生活更幸福的最好方法。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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