巨大暴力可引起視神經損傷或神經管骨折，導致視神經纖維受損或壓迫，引起視神經萎縮，出現對光反射遲鈍。視神經挫傷多發生在視神經管和顱內段。視神經外傷常發生於車禍、鬥毆等事故中。常為鈍力打擊額部、眉弓部或顴部，跌撞傷眼部，引起眼眶骨折或顱底骨折而發生。嚴重者可伴有休克，呼吸道阻塞、出血、感染。
視神經損傷引起對光反射遲鈍的臨床表現：
1、視力突降或無光感。
2、瞳孔散大，直接對光反射遲鈍或消失，間接光反射存在。
3、眼底檢查：早期無明顯異常，視神經撕脫者眼底大量出血，視神經乳頭凹陷，晚期視乳頭蒼白。
視神經損傷引起對光反射遲鈍的診斷依據：
1、外傷史。
2、視力突降或無光感。
3、瞳孔散大，直接對光反射遲鈍或消失。
4、眼眶X-線及CT顯示視神經管骨折。
視神經損傷引起對光反射遲鈍的輔助檢查：
1、視神經挫傷有部分視力者，檢查專案以檢查框限“A”、“B”為主。
2、疑有腦組織挫傷者，檢查專案包括檢查框限“A”、“B”、“C”。
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