對光反射遲鈍是意識障礙或昏迷的重要表現在意識障礙或昏迷的情況下，體格檢查不可能做得面面俱到，但應當強調快而準確。意識狀態應迅速確定有無意識障礙以及臨床分類和分級。
對光反射遲鈍患者的生命體徵檢查：
1、體溫：
增高提示有感染性或炎症性疾患。過高則可能為中暑、腦幹損害。過低提示為休克、第Ⅲ腦室腫瘤、腎上腺皮質功能減退、凍傷或鎮靜藥過量。
2、脈搏不齊：
可能為心臟病，微弱無力提示休克或內出血等。過速可能為休克、心力衰竭、高熱或甲亢危象。過緩提示顱內壓增高或阿-斯綜合徵。
3、呼吸：
深而快的規律性呼吸常見於糖尿病酸中毒，稱為Kussmual呼吸。淺而快速的規律性呼吸見於休克、心肺疾患或安眠藥中毒引起的呼吸衰竭。間腦和中腦上部損害常引起潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）。中腦下部和橋腦上部損害引起長吸氣呼吸。橋腦下部和延髓上部損害引起共濟失調性或點頭呼吸。
4、血壓過高：
提示顱內壓增高、高血壓腦病或腦出血。過低可能為燒傷、脫水、休克、暈厥、腎上腺皮質功能減退或深昏迷狀態。
5、氣味：
酒味為急性酒精中毒。肝臭味示肝昏迷。蘋果味提示糖尿病酸中毒。大蒜味為敵敵畏中毒。尿臭味（氨味）提示尿毒症。
6、
神經系統：
重點檢查腦膜刺激徵和錐體束徵，包括頸強直、Kernig和Lasegue徵、Babinski徵等。發熱有腦膜刺激徵常提示中樞神經系統感染。不發熱而有腦膜刺激徵則見於蛛網膜下腔出血。偏癱多見於腦血管病或顱內腫瘤。從呼吸、瞳孔變化、眼球運動（玩偶頭試驗，dollheadtest）和運動反應來確定腦幹不同部位的損害。
7、面板粘膜：
黃染可能是肝昏迷或藥物中毒。紫紺多為心肺疾患。多汗提示有機磷中毒、甲亢危象或低血糖。蒼白見於休克、貧血或低血糖。潮紅為阿托品類藥物中毒、高熱、一氧化碳中毒等。大片皮下瘀斑可能為胸腔擠壓傷綜合徵。面部黃色瘤可能提示結節硬化病合併癲癇發作。
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