科室: 眼科 主任醫師 熊世紅

  對光反射遲鈍是意識障礙或昏迷的重要表現,體格檢查不可能做得面面俱到,實驗室檢查對意識障礙或昏迷病人的診斷幫助較大,一般應先做常規檢查,必要時再做血液化學和其他特殊檢查。對原因不明的病人,均應查尿常規,疑為中樞神經系統病變者,都應作腦脊液檢查。
  尿常規檢查:
  1、尿糖和酮體:

  可診斷除外糖尿病酸中毒及高滲性非酮症昏迷(但腎閾高者除外)、低血糖昏迷、飢餓性酮症、乳酸性酸中毒、糖尿病合併其他原因的昏迷、高滲性非酮症性糖尿病昏迷、糖尿病酮症酸中毒。
  2、尿蛋白:
  大量並伴有紅、白細胞,管型者,應考慮尿毒症的可能。
  3、尿三膽:
  尿膽紅質陽性,尿膽原大於1:20者,提示有肝損害。
  血常規檢查:
  1、白細胞:

  全部對光反射遲鈍病人均應作白細胞計數,白細胞增高者,應考慮感染、炎症、脫水及其他應激情況。白細胞減少,要懷疑血液病或脾機能亢進。
  2、血紅蛋白:
  凡懷疑內出血、貧血者,應查血紅蛋白。
  3、血小板:
  有出血傾向者,要查血小板計數。血小板計數低者,應考慮血液病的可能性。
  4、其他:
  懷疑為一氧化碳中毒者,應作一氧化碳定性試驗。
  腦脊液檢查:
  1、如對光反射遲鈍患者腦脊液壓力增高示顱內壓增高。
  2、常規和生化(蛋白、糖、氯化物)檢查:肉眼或鏡下血性腦脊液,如能排除穿刺創傷所致,應考慮顱內出血。腦脊液檢查正常而臨床上有偏癱,應考慮缺血性腦血管病。腦脊液壓力高而常規和生化正常者,可能是中毒性或代謝性腦病。腦脊液中白細胞增多則提示感染或炎性疾患。腦脊液細胞數正常而蛋白增高則可能為顱內腫瘤、脫髓鞘疾病或感染性多發性神經根炎。

  3、其他檢查:符合化膿性腦膜炎的腦脊液表現者,應作革蘭染色塗片找細菌及培養,並作藥物敏感測定。符合結核性腦膜炎者,應作薄膜塗片染色找結核菌。符合真菌性腦膜炎者,應離心沉澱,用墨汁染色塗片找真菌。腦脊液尚可作多種血清免疫檢查,如免疫球蛋白、梅毒反應、寡克隆區帶等。也可作細胞學檢查。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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