急性腎小管壞死（ATN）是急性腎衰竭最常見的型別，約佔75％～80％。它是由於各種病因引起腎缺血及/或腎毒性損害導致腎功能急驟、進行性減退而出現的臨床綜合徵。主要表現為腎小球濾過率明顯降低所致的進行性氮質血癥，以及腎小管重吸收和排洩功能低下所致的水、電解質和酸鹼平衡失調。
1、少尿期
每日尿量少於400ml稱為少尿。ATN時很少出現絕對無尿。如果出現絕對無尿，則多為完全性尿路梗阻、急進性腎小球腎炎和急性腎皮質壞死。少尿期的持續時間由2～3天至2～4周。少尿期一般不超過1個月；如果超過1個月，則多說明ATN極為嚴重，腎功能難以恢復，或引起ATN的病因更為複雜。
水、電解質紊亂及代謝性酸中毒十分突出。水瀦留主要是由於腎臟不能排洩水分及入液量較多所至，表現為全身水腫、腦水腫、高血壓、充血性心力衰竭和肺水腫。充血性心力衰竭和肺水腫是少尿期病人死亡的主要原因之一。低鈉血癥（血鈉<135mEq/L）在ARF中較常見，分為稀釋性低鈉血癥和缺鈉性低鈉血癥，多表現為稀釋性低鈉血癥；而缺鈉性低鈉血癥為體內鈉絕對缺乏，多由於病人嘔吐、腹瀉所致，可有血壓偏低、脫水貌、體重下降等。多數ATN病人可以出現高鉀血癥（血鉀>5、5mEq/L），是少尿期死亡的重要原因之一。其他如高磷血癥、低鈣血癥和代謝性酸中毒也較常見。
ATN少尿期的另一主要表現，是氮質血癥及其相關的各系統損害。ATN時體內蛋白質代謝產物發生排出障礙，在體內蓄積，導致氮質血癥或尿毒症。肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）本身並非主要的尿毒症毒素，但是它們是體內毒素蓄積的主要指標，一般來說其血濃度與尿毒症的嚴重程度相一致。在高分解代謝的病人血尿素氮升高的速度在30mg/dl/日以上。
嚴重ATN出現尿毒症時，全身各系統的臨床表現及併發症主要累及消化系統、心血管系統、呼吸系統、神經系統等。
2、多尿期
當尿量持續增加，超過400ml/日時，標誌腎功能開始恢復，進入多尿期。在多尿早期，雖然尿量增加，但是由於腎小球濾過率仍然很低，因此血清肌酐及尿素氮仍可明顯升高，代謝性酸中毒及尿毒症症狀仍可較重。在多尿後期，尿量在2000ml/24小時以上，多者可達4000～6000ml/24小時，此時病人水腫消失，血肌酐及尿素氮降低，代謝性酸中毒及尿毒症症狀逐漸減輕。但是由於大量的水及電解質排出，病人可以出現脫水、低鈉血癥、低鉀血癥等水電解質紊亂。嚴重低鉀血癥可以出現輕癱、心律失常等表現。
3、恢復期
腎小球濾過率逐漸恢復，尿量正常，血肌酐及尿素氮降至正常範圍。腎功能完全恢復約需要半年至1年的時間，少數病人可遺留不同程度的腎功能損害，而發展為慢性腎功能衰竭。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。