急性腎小管壞死（ATN）是急性腎衰竭最常見的型別，約佔75%～80%。它是由於各種病因引起腎缺血及/或腎毒性損害導致腎功能急驟、進行性減退而出現的臨床綜合徵。主要表現為腎小球濾過率明顯降低所致的進行性氮質血癥，以及腎小管重吸收和排洩功能低下所致的水、電解質和酸鹼平衡失調。
急性腎小管壞死的預防：
積極補液、防止血容量下降，可以降低手術、創傷、燒傷病人ATN的發生；此外，補液對於某些藥物（造影劑、氨基糖甙類藥物、兩性黴素B、順鉑）、橫紋肌裂解症、溶血、多發性骨髓瘤、高鈣血癥等引起的ATN也有預防作用。控制感染、徹底清除創傷壞死組織，對預防ATN也很重要。
急性腎小管壞死的治療：
1、積極糾正水電解質酸鹼平衡
水負荷過多導致的肺水腫、高鉀血癥導致的嚴重心律紊亂，是ATN病人死亡的兩個主要原因。嚴格控制入液量，同時給予大劑量襻利尿劑（如速尿）。根據血氣分析檢查的結果，及時、合理地補充碳酸氫鈉，糾正酸中毒。嚴密監測血鉀水平的變化，及時、積極糾正高鉀血癥。
2、及時、合理地給予透析治療
當出現急性肺水腫、難以糾正的高鉀血癥、尿毒症腦病、嚴重代謝性酸中毒等情況時，應當積極、及時進行腎臟替代治療，包括間斷血液透析、持續動靜脈血液濾過、連續腎替代治療（CRRT）、腹膜透析等治療方式。
3、積極糾正貧血，加強營養治療
避免使用腎毒性藥物，積極控制感染，去除原發病，促進腎功能的恢復。
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