直腸癌擴散出腸壁在盆腔內有較廣泛浸潤時（或手術後盆腔內復發時），可引起腰、骶部痠痛、脹墜感。浸潤性宮頸癌往往在婦科檢查中被發現，並通過病理活檢組織學檢查證實。部分宮頸癌無症狀和肉眼異常所見，注意鑑別。
直腸癌擴散出腸壁在盆腔內有較廣泛浸潤時（或手術後盆腔內復發時），可引起腰、骶部痠痛、脹墜感；當腫瘤浸潤或壓迫坐骨神經或閉孔神經根（腰骶叢）時還可出現坐骨神經痛或閉孔神經痛；腫瘤向前侵及陰道及膀胱黏膜時可出現陰道流血或血尿等；結腸癌如侵及與之接觸、粘連的小腸形成內瘻時可出現餐後腹瀉，排出尚未完全消化食物的症狀；腫瘤累及輸尿管時可出現腎盂積水，如雙側輸尿管受累時則可引起尿閉、尿毒症，為直腸癌術後盆腔復發而致死亡的常見原因。
直腸癌導致的盆腔內有較廣泛浸潤要注意和以下疾病相鑑別診斷：
勞累時腰部痠痛或脹痛：
腰部痠痛或脹痛是由腰肌勞損疾病引起的，在勞累時痠痛或脹痛會加重。是腰肌勞損的一種臨床表現。慢性腰肌勞損，為臨床常見病，多發病，發病因素較多，主要症狀是腰部痠痛，日間勞累加重，休息後可減輕，日積月累，可使肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纖維索條或粘連，遺留長期慢性腰背痛。治療上以非手術治療為主，如各種非手術療法無效者，可施行手術治療。
腰骶部痠痛：
慢性盆腔炎症形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部痠痛。常在勞累、性交後及月經前後加劇。
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