直腸癌擴散出腸壁在盆腔內有較廣泛浸潤時（或手術後盆腔內復發時），可引起腰、骶部痠痛、脹墜感。浸潤性宮頸癌往往在婦科檢查中被發現，並通過病理活檢組織學檢查證實。部分宮頸癌無症狀和肉眼異常所見，注意鑑別。
直腸癌導致的盆腔內有較廣泛浸潤的診斷：
一、病理學檢查
直腸癌確診的主要依據。由於直腸癌手術常涉及改道問題，影響患者生存質量，為避免誤診誤治，術前或術中一定要取得病理學檢查的結果，以指導治療。絕對不要輕易挖除肛門。
二、直腸鏡檢
可窺見腫瘤大小形狀部位並可直接取組織作病檢。
三、直腸指檢
是診斷直腸癌的必要檢查步驟，約70%-79%的直腸癌患者於就診時，可通過直腸指檢被發現可觸及質硬凹凸不平包塊；晚期可觸及腸腔狹窄包塊固定指套見含糞的汙濁膿血。
四、氣鋇灌腸對比造影
有助於瞭解和排除大腸的多發癌灶，直腸癌的影像表現為：
①結節狀充盈缺損，多在直腸的內側壁，圓形光滑或輕度分葉，區域性腸壁僵硬，凹入。
②菜花狀腫塊，較大，表面不平，分葉明顯，其底寬，腸壁僵硬。
③不規則的環狀狹窄，管壁僵硬，黏膜中斷，分界截然。
④不規則的腔內龕影，三角形、長條形等，較淺，周圍環堤寬窄不均。
⑤完全性腸梗阻，或腸套疊徵象，阻塞近段有時難以顯示。應該注意的是，鋇灌腸的X線檢查有時無法顯示直腸病變，易讓人們產生無病變的錯覺。
五、癌胚抗原測定
癌胚抗原（CEA）測定已普遍開展，一般認為對評價治療效果和預後有價值，連續測定血清CEA可用於觀察手術或化學治療效果。手術或化學治療後CEA明顯降低，表示治療效果良好。如手術不徹底或化學治療無效，血清CEA常維持在高水平。如手術後CEA下降至正常復又升高，常提示腫瘤復發。
六、B超檢查
對發現直腸腫瘤的病例，可進一步作直腸腔內B超。這是一項近年發展起來的無創檢查，其優點是可判斷直腸癌的浸潤深度及範圍，同時對淋巴結是否有轉移也有一定價值。肝臟B超尤為重要，以防直腸癌肝轉移的漏診。
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