直腸癌擴散出腸壁在盆腔內有較廣泛浸潤時（或手術後盆腔內復發時），可引起腰、骶部痠痛、脹墜感。浸潤性宮頸癌往往在婦科檢查中被發現，並通過病理活檢組織學檢查證實。部分宮頸癌無症狀和肉眼異常所見，注意鑑別。
直腸癌導致的盆腔內有較廣泛浸潤的症狀檢查：
1、會陰部墜脹感：
當直腸壺腹部癌腫較大或侵及周圍組織時，常有會陰部墜脹感，肛門下墜，有排便不盡的感覺。壺腹部癌多系菜花狀，故患者肛門內脹滿感，分泌物可自肛門流出，混有膿血。直腸內的腫瘤還可使病人有直腸內異物感，排糞後肛門不適。
2、腹痛：
早期只有少數直腸癌患者有此症狀，據上海三家醫院統計，11.35%的直腸癌患者，腹痛為初發症狀。直腸上段和直腸乙狀結腸癌有時形成環狀狹窄，腸腔逐漸梗阻，也出現陣發性的腹部絞痛，且有腹脹，腸鳴音亢進，大便變細，肛門排氣減少，這些症狀在排便後多有一定程度的緩解或消失。
3、排便習慣改變：
排便習慣改變也是常見的直腸癌早期症狀。病人在患直腸癌之前，排便多很有規律，病發後排便失去規律，如排便次數，時間和數量等改變，但因癌腫所在部位和腫瘤病理型別的不同而有判別。直腸的乳頭瘤癌有過多的粘液分泌，初期即可有腹瀉，大便頻。這是由於病灶刺激腸道而導致腸功能紊亂的結果，可表現為便祕加重，便更多表現為腹瀉，腹瀉多在清晨，患者一起床即感到強烈便意，排出的卻是混有血液的少量粘液便，並有大量排氣，同時患者自感便意未盡，可能一刻鐘之後，又產生強烈便意，有一種排不完的感覺。這種表現在早晨可重複四至五次，直至能完成一次較為滿意的排便為止。由於排便時間多在早晨，故稱之為黎明瀉。但對某些病例，這種腹瀉也可持續一天，尤以餐後明顯，甚至夜間也出現，其睡眠也因此受干擾。其排便次數越多，所含糞汁越少，實際上每次僅排出少量血液及粘液，所以應當強調這是一種假性腹瀉，實際上是便祕，因此患者常需服緩瀉劑。環形硬癌往往較早出現便祕徵象，以後患者經常服用瀉藥，大便反而變稀甚至形成腹瀉。
4、大便帶血：
大便帶血是最典型的直腸癌期症狀，開始約半數直腸癌患者有此症狀。癌腫侷限於粘膜時，多不出血，只有一些輕度不適，如肛門脹或瘙癢等。當癌腫侵犯粘膜下時，始有出血，一般出血量甚少，呈鮮紅或暗紅色，多覆在糞便表面，出血為間歇性，因而多不引起重視，往往誤認為內痔，肛裂所致，而不來就診。據張慶榮374例直腸癌統計，80%有大便帶血史，其中60%為最早出現的症狀。根據我國三個醫院的統計，51.92%的直腸癌早期訊號為大便帶血，而這種症狀如果連續發生且持續超過一個月以上者，必須嚴密觀察，連續進行各項檢查，直到對便血的原因得到滿意的解釋為止。
5、粘液血便：
巨大的菜花狀瘤塊及腸道粘膜的炎性病變常分泌大量粘液，故可引起粘液便，如混有氣體，則糞便呈泡沫狀。病變周圍合併感染，產生大量膿液，易誤診為慢性腸炎或痢疾。至癌腫表面糜爛和形成潰瘍時，除出血現象更顯著外，往往糞便更稀薄，所含粘液，膿血更多，呈膿血性，味很臭。
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