科室: 面板科 副主任醫師 竇俠

  全身過敏反應是一種可能致命的過敏反應,這種過敏反應最常由食物、藥物和昆蟲叮咬而誘發,在很短時間內便會出現症狀。這種過敏反應往往不可預測,一些經歷過的人知道自己誘發過敏的原因,並且有過一次或多次發作的情況,還有一些人甚至不知道他們有過敏,就可能突然發生嚴重的過敏反應。

  一、全身過敏反應的常見症狀全身過敏反應的症狀通常在接觸過敏原後數分鐘至一小時內出現。

  最常見的症狀是蕁麻疹和血管性水腫(如口脣和眼部面板腫脹),大約80%至90%的患者都會有面板症狀。

  70%的患者會出現呼吸道症狀,特別是同時還患有哮喘或其他慢性呼吸道疾病的患者。

  70%的患者會出現血壓降低導致的頭暈、視力模糊或意識喪失。

  以下是全身過敏反應時各個器官常出現的各種症狀:

  面板:瘙癢、大片潮紅、蕁麻疹(風團)、區域性面板腫脹(血管性水腫)

  眼睛:眼癢、流淚、眼睛充血發紅、眼睛周圍面板腫脹

  鼻腔和口腔:打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、舌頭髮硬或腫脹、口腔內金屬味

  肺和咽喉 :吸氣或呼氣費力、反覆咳嗽、胸悶、喘息或呼吸時發出特殊聲音、咽喉腫脹或瘙癢、聲音嘶啞或聲音變化、窒息感

  心臟和迴圈:眩暈、虛弱、暈厥、心跳加快或緩慢或心跳不規律、血壓降低

  消化系統:噁心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉

  神經系統:焦慮、反應遲鈍或瀕死感

  二、誘發全身性過敏反應的原因

  有時候過敏反應的誘發原因可能很明顯,有時候則很難識別。常見的原因有:

  食物:在兒童中,雞蛋、牛奶、花生、堅果、魚、小麥和大豆是最常見的食物誘發因素。在青少年和成年人中,花生、堅果、魚和甲殼類動物(貝類如蝦)是最常見的觸發因素。任何食物,包括水果、蔬菜、植物種子和一些香料及食品新增劑,都可能導致過敏反應。

  藥物:如抗生素(青黴素和頭孢菌素)和解熱鎮痛藥(阿司匹林、布洛芬)。

  昆蟲毒液:包括蜜蜂、黃蜂和火蟻。

  天然橡膠中的乳膠:存在於一些乳膠手套、氣球、避孕套、運動器材和醫療用品中。

  過敏原免疫治療(脫敏治療):用於治療過敏性鼻炎(花粉症)和哮喘。

  運動或者在攝入某些食物(如小麥、芹菜、蝦或其他食物)或藥物(如阿司匹林、布洛芬)後進行鍛鍊,這種叫做運動誘發的全身過敏反應或食物依賴運動誘發的全身過敏反應。

  較少見的誘發因素包括空氣中的過敏原(如馬皮屑)、人類精液、冷水或冷空氣。

  三、發生全身過敏反應的危險因素

  有些人比其他人更容易發生過敏反應或在過敏反應發生後更容易出現嚴重症狀:

  以前有過嚴重過敏反應:過去對某種特定物質有過敏反應的人再次發生過敏反應的風險增加。

但是既往過敏反應的嚴重度不能預測未來反應的嚴重程度,即使過去輕度反應的人也可能會在未來發生嚴重的過敏反應。

  哮喘和其他慢性肺疾病:患有哮喘或其他慢性肺部疾病的人在發生過敏反應期間更容易出現嚴重的呼吸系統症狀。

  其他疾病:心血管疾病患者和冠狀動脈疾病患者,發生嚴重過敏反應的風險也比較高。

  四、如果突發全身過敏反應該怎麼辦?

  如果曾經發生過全身過敏反應,應該在過敏專科醫生的幫助下儘量去尋找和確定誘發過敏反應的原因。但是有時候過敏的原因很難找到,並且由於過敏反應的不可預測性,有時候可能症狀很輕,自己就消退了,有時候可能會很嚴重,在數分鐘到一小時內出現嚴重的呼吸和心血管症狀,甚至危及生命。因此制定一套全身過敏反應的“緊急行動計劃”是很有必要的。

  在這個緊急行動計劃中,最重要的便是隨身攜帶一支腎上腺素自動注射器,並熟練的掌握應該在什麼時候使用,如何使用?

  緊急行動計劃第一步:立即撥打緊急求助電話。

  緊急行動計劃第二步:立即使用腎上腺素自動注射器(也叫做腎上腺素筆)自我治療。腎上腺素是治療過敏反應最佳的首選藥物,在症狀變得嚴重之前,立即給予腎上腺素是最有效的。用於緩解蕁麻疹和瘙癢的抗組胺藥或者緩解喘息症狀的哮喘吸入藥物都不能充分有效地控制過敏反應症狀。

  緊急行動計劃第三步:去除誘因,例如停止食用可疑的食物,拔除面板中殘留的昆蟲毒刺。

  緊急行動計劃第四步:去醫院急診室就診。有些患者在注射一次腎上腺素後症狀仍不能完全緩解,需要在醫院繼續進行監測和治療。

  五、腎上腺素筆如何使用

  腎上腺素自動注射器(也叫腎上腺素筆)是一種預充式注射器,其中預先裝好0.3mg的腎上腺素(兒童是0.15mg),並且便於患者或其他非專業人士使用。目前國外使用較多的有美國的EpiPen®和英國的Jext®。但是非常遺憾的是在中國大陸還不能方便地買到這兩種產品,國內也沒有相應的國產腎上腺素筆。Jext®安捷腎上腺素筆已經在香港註冊,因此在香港的某些指定藥房可以買到。  

  中式腎上腺素筆(過敏性休克搶救盒),是將醫院使用的腎上腺素針劑(1mg/1ml/支)、砂輪、注射器和消毒棉片整合在一個行動式藥盒中,缺點是使用時比自動注射器麻煩,需要進行反覆培訓,以保證在發生過敏反應時能順利地抽取出0.3-0.5ml的藥物進行注射。  

  對於發生過全身過敏反應的患者,建議每天隨身攜帶至少一支腎上腺素筆,部分專家建議隨身攜帶兩支,因為對某些嚴重過敏反應的患者,一支藥物往往不能緩解症狀。

  六。那麼什麼時候需要使用腎上腺素筆呢?

  對一個既往發生過過敏反應的人,如果他/她出現以下症狀時需要立即注射:

  呼吸困難:感覺喉嚨發緊:感覺頭暈或瀕死感。

  如果發生過敏反應的是孩子,在以下情況下立即使用腎上腺素筆:在發生過敏反應期間對其他人的呼叫反應遲鈍或沒有反應,有食物過敏史,在進食某種食物後不久即反覆出現嘔吐,並同時伴隨有面板潮紅或蕁麻疹,在發生過敏反應時出現反覆咳嗽。

  既往發生過全身過敏反應,在食用可疑過敏的食物後出現廣泛的蕁麻疹,既往發生過明確的食物誘發的嚴重過敏反應,不慎攝入了過敏食物,在出現症狀前即應該使用自動注射器。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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