頸椎病多見，這裡介紹一種相對特殊，容易誤診的型別：
肌萎縮型頸椎病 Cervical Spondylotic Amyotrophy, CSA
一、概念：特指沒有感覺障礙而僅有肌無力或者肌萎縮的特殊型別頸椎病
1、Keegan1965年首次描述，運動分離喪失Dissociated motor loss，認為是骨刺恰巧壓迫頸神經前根（運動根，後根為感覺根）
2、被稱為Keegan頸椎病
二、分型：
1、按照肌肉萎縮部位分型
近側性：離頸部近的肌肉（肩胛帶肌，三角肌，肱二頭肌，肱三頭肌）。
遠側性：離頸部遠端的肘關節以遠，前臂肌肉群，手內在肌肉。
2.按照壓迫的解剖部位的Keegan分型：
Ⅰ型：僅有頸神經根壓迫，肌肉萎縮。
Ⅱ型：既有肌萎縮又有脊髓壓迫（上運動神經元症狀，錐體束徵）。
三、臨床特點：
1、男多於女，中老年，緩慢，少數急性發作。
2、肩胛帶肌（肩膀後部）萎縮多見，少數涉及手內在肌肉單側肌肉萎縮，少數雙側無感覺障礙。
3、多數無病理反射（壓迫脊髓，錐體束徵 Hoffman徵，Babinski徵）。
四、肌肉萎縮表現的臨床資料：
1、肩胛帶肌肉萎縮表現
2、手內在肌肉萎縮表現（骨間肌）
五、輔助檢查
1、MRI
圖A：輕度侷限性壓迫脊髓前角，脊髓有高訊號影
圖B：輕度侷限性壓迫神經根
2、肌電圖提示肌肉存在神經源損害。
六、重要的鑑別診斷
與脊髓側索硬化症鑑別，就是著名天文學家，寫《時間簡史》的霍金教授得的那個病。
1、脊髓側索硬化症的特點：
（1）侵犯腦幹與脊髓運動神經元。
（2）進展性，無感覺障礙。
（3）早期脊髓的下運動神經元損害：肌肉萎縮無力，肌束纖顫。
（4）晚期脊髓的上運動神經元損害：肌肉張力高階椎體束徵。
（5）通常伴有顱神經功能障礙：構音不清，舌肌萎縮，吞嚥障礙（關鍵區別點）。
2、關鍵鑑別點
七、治療：
1、保守治療：
（1）指證：
病史3個月以內。
肌肉萎縮輕度。
肌肉動作電位活符合肌肉動作電位 compound muscle action potential CMAP 波幅比健側高30％以上。
（2）方法：
頸部支具禁止頸部後伸。
頸椎輕度前屈位牽引3-4h/天。
上肢運動鍛鍊。
理療。
神經營養藥物。
2、手術治療
指證：
病史長，保守無效。
CMAP波幅比健側低20％以下。
特別是出三角肌外，肱二頭肌也有相似現象或明顯脊髓症狀。
注意要慎重手術的情況：肌萎縮排展明顯，MR脊髓高訊號。
3、手術方式
（1）首選前路手術：
MR顯示脊髓壓迫來自前方，前路手術可以直接去除壓迫，更有合理性。
（2）後路手術：
用於多階段受累，部分學者採取後路開門椎管成型，合理性存疑。
八、康復
術後恢復往往較慢。
肌力恢復為主，逐漸肌肉萎縮好轉。
最終恢復程度決定了肌力恢復程度。
所以，術後的恢復程度取決於術前壓迫時間和程度，肌萎縮的程度，早期發現，早期手術治療最為合理。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。