作為世界範圍內流行，而地域差異極大的食管癌，其發病率居惡性腫瘤第五位，死亡率居惡性腫瘤第四位，一直是腫瘤學界棘手的問題。我國食管癌的發病及死亡人數佔世界一半以上。迄今為止，除早期食管癌外，大部分食管癌還是難以治癒的、預後較差的疾病。但不負腫瘤學界的共同努力，食管癌的診治在近年取得了令人矚目的成績，現將2011年ASCO會議食管癌主要進展及NCCN指南最新更新做一概述。
新輔助治療進展
最近日本H.Hara針對Ⅱ/Ⅲ期食管鱗癌行多西他賽、順鉑以及5-Fu（DCF）新輔助化療可行性研究，結果顯示新輔助DCF方案耐受性良好，且其抗腫瘤效能有很大潛力。德國P.C.Thuss-Patience等報道應用多西他賽、順鉑以及卡培他濱（DCX）對胃食管腺癌行圍術期化療的Ⅱ期AIO研究，研究顯示DCX方案可以安全地用於區域性進展期食管腺癌的圍術期治療，而其13.7％的pCR率在應用三藥化療的可對比試驗中最高。
2011年NCCN食管癌指南新輔助放化療做了以下調整。新增內容：卡鉑+5-Fu（2B級）、奧沙利鉑+多西他賽+卡培他濱（2B級）。證據級別變動：紫杉醇+卡鉑為2B-1級；順鉑+5-Fu類（5-Fu或卡培他濱）為2A-1級；奧沙利鉑+5-Fu類為2B-2A級；紫杉醇+順鉑為2B-2A級。刪減內容：多西他賽+順鉑（2B級）。提升了卡鉑、奧沙利鉑、卡培他濱的地位。
聯合放化療進展
日本H.Iwase等針對區域性進展期食管癌的包括兩療程S-1和順鉑的同步放化療Ⅱ期臨床試驗顯示，包括S-1和順鉑的兩週期放化療效果顯著，毒性輕微。提示該方案有望成為區域性晚期食管癌的一線治療選擇。
晚期、轉移復發食管癌的治療進展
鑑於該方面的深入研究，2011年NCCN指南變動較大，治療細分為一線、二線和其他治療三個方面。一線治療：首選單藥或兩藥聯合，三藥聯合僅用於體力狀態好，可經常行毒性評估的患者；曲妥珠單抗聯合化療用於Her2/neu過表達的食管癌患者（化療方案5-Fu加順鉑為1級證據，其餘方案為2B級證據，不推薦與蒽環類聯合）（圖1）；增加多西他賽的應用，提升奧沙利鉑、卡培他濱的地位。二線治療：根據患者體力狀態評分（PS）和先前治療決定；著重伊立替康（irinotecan）為基礎的治療；伊立替康+順鉑證據級別為2A級。其他治療：增加厄洛替尼、西妥昔單抗兩種靶向治療藥物選擇；以5-Fu類為基礎，加上一線、二線未用過的藥物吉西他濱、依託泊苷、絲裂黴素等或高效低毒阿黴素脂質體聯合化療；合適時可與其他療法聯合，以提高生活質量為主。
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