科室: 心血管科 主任醫師 史大卓

        就像人們都知道跌打損傷用“三七”一樣,一說到心腦血管病,大家都知道阿司匹林。阿司匹林最早是作為解熱鎮痛藥著稱於世,至今已使用100多年。到了20世紀80年代,科學家們又研究了阿司匹林抑制血小板聚集的作用,使阿司匹林成為了著名的抗血小板藥物,作為心血管病一、二級預防藥物,在臨床上得廣泛應用。後來,為了減少阿司匹林的胃腸道副作用,又研製了阿司匹林腸溶劑。然而,很多患者服用阿司匹林的時間、方式、用量不對,導致不能很好地發揮藥效。下面就從這幾個方面為大家介紹一下阿司匹林“該怎麼吃”。

  早晨服用比晚上好

  1.前列環素具有明顯的抗血小板凝聚以及血管擴張作用,有研究顯示,早晨服用阿司匹林可使血液中的前列環素夜間高於白天,晚上服藥血液中的前列環素白天高於夜間。又因夜間的凝血度最高,因此早晨服用阿司匹林能夠獲得更好的抗血小板聚集以及血管擴張作用。

  2.阿司匹林的主要不良反應主要表現為胃腸道不適,有研究表明,早晨服藥不良反應的發生率顯著低於晚間。有學者認為,夜間機體迷走神經的興奮度較高,胃液的分泌較為旺盛,如果晚間服用阿司匹林,可能使消化道不良反應加強。因此,冠心病患者早晨服用阿司匹林能夠加強其抗血小板凝聚作用,同時有助於降低消化道不良反應。

  3.從人體的生物鐘來看,上午
6時-10時,血液黏稠度較高,血壓、心率水平也高,這段時間是心腦血管意外的高發時間。因此,為達到治療和預防心腦血管疾病的目的,早上7時-8時服用較為合適。

  餐前服用比餐後好

  1.阿司匹林普通製劑傳統用法是餐後服用,目的是減少對胃腸道黏膜的直接損傷。而阿司匹林腸溶片外包有一層腸溶膜,能抵抗胃內酸環境,在十二指腸內的鹼環境下才分解,因而避免了對胃黏膜的損傷。若餐後服用,食物緩解了胃內的酸性環境,胃液的酸鹼度提高,藥物易溶解。

  2.藥片與食物混合使藥物在胃內的停留時間延長,也容易使腸溶膜破壞,增加藥物在胃內溶解的機會。而餐前服用阿司匹林腸溶片,由於空腹內酸性環境強,藥物不易溶解,且空腹服用後胃排空速度快,在胃內停留時間短,可減少對胃黏膜的損傷。因此,阿司匹林腸溶片餐前服用效果更佳。

  服用劑量需注意

  小劑量阿司匹林的抗血栓功能主要源於其“抑制血小板”的作用,因此,不可避免地會增加出血的機率。如何在出血和血栓之間找到平衡,曾是頗為傷腦筋的問題。不過研究已證實,75-100
毫克的阿司匹林具有最好的抗栓療效和最小的出血發生機率。而加大劑量後,療效並未增加,出血事件卻明顯多了起來。因此,提倡阿司匹林長期、小劑量服用,且最好服用腸溶製劑。

  特定人群需謹慎

  對阿司匹林需謹慎的幾種情況或人群,具體是否需要服用,要醫生結合臨床風險和獲益情況綜合判斷、選擇。

  1).手術1周前

  2).飲酒後

  3).孕婦、嚴重肝功能不全者

  4).有出血傾向、出血性疾病或血小板過低的患者

  5).消化性潰瘍、反流性食管炎患者

  6).哮喘患者和阿司匹林過敏者

  7).正在使用維生素B1、某些降糖藥、其他抗凝藥(華法林)者 。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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