垂體前葉機能減退症(西蒙-席漢綜合徵)是多種病因所致腺垂體激素分泌不足,繼發性腺、甲狀腺、腎上腺皮質功能低下所呈現的臨床徵群。席漢綜合徵時,性腺功能減退,女性卵巢明顯縮小。子宮、乳腺萎縮。因腺垂體病變所造成的各種激素分泌劇烈減少,甲狀腺激素、腎上腺皮質激素、性激素等分泌不足。垂體前葉機能減退症的檢查方法有哪些呢?
1、影像學檢測
超聲檢測可見子宮萎縮,卵巢變小、無卵泡發育、亦無排卵。顱部X線顯示蝶鞍無明顯變化,顱腦CT、MRI顯示垂體萎縮變小,MRI顯示83%的患者雖然垂體影像可辨,但其密度顯著減低,甚至在蝶鞍區顯示空腔回聲,稱為“空狀蝶鞍”。
2、其餘
基礎體溫下降,體現為單相。心電圖、超聲心動圖、心功能檢測也許有心肌缺血的體現。
3、陰道塗片
顯示雌激素水平低下。
4、尿液檢查
24h尿液中17-KS,17-OH明顯降低。
5、免疫學檢測
至今未證實席漢綜合徵的發生與自身免疫有關,免疫學檢測表白患者血液檢測抗垂體抗體陰性、垂體過氧化物酶抗體陰性。
腺垂體的代償功能較強,死範圍<50>75%時臨床症狀極稍微,只有當組織壞死超過90%以上時才有明顯症狀,破壞面積達95%者,則症狀嚴峻,腺垂體功能減退時,最敏感的是促性腺激素的分泌減少,其後影響促甲狀腺激素和促腎上腺激素的分泌。發病年齡多在20~40歲生育期,閉經可發生在產後3個月~32年,經產婦多於初產婦,農村多於城市。因腺垂體病變所造成的各種激素分泌減少,其程度各有不同,其相對應的靶器官功能低下的臨床體現則不徹底平行,發病早晚不一,症狀輕重不同,早期症狀稍微,不易確診。典型患者體現為:在產後大出血休克後產褥期,長期衰老乏力,最早為無乳汁分泌,然後繼發閉經,即使月經恢復,也經常稀少,並繼發不孕。性慾減退,陰道乾燥,交媾困難。陰毛、腋毛脫落,頭髮、眉毛稀疏,乳房、生殖器萎縮,精神淡漠、嗜睡、不喜活動、反應遲鈍,畏寒、無汗、面板乾燥粗糙,食慾不振、食少、便祕,體溫偏低、脈搏緩慢、血壓降低、面色蒼白、貧血。多數患者有水腫、體重下降,少數有消瘦惡病質。
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