垂體前葉機能減退症(西蒙-席漢綜合徵)是多種病因所致腺垂體激素分泌不足,繼發性腺、甲狀腺、腎上腺皮質功能低下所呈現的臨床徵群。席漢綜合徵時,性腺功能減退,女性卵巢明顯縮小。子宮、乳腺萎縮。因腺垂體病變所造成的各種激素分泌劇烈減少,甲狀腺激素、腎上腺皮質激素、性激素等分泌不足。如何檢查垂體前葉機能減退症呢?
1、垂體激素檢測
GH、FSH、LH、ACTH、PRL降低。
2、甲狀腺激素檢測
TT3、TT4、T3、T4、TSH減低。
3、腎上腺激素檢測
皮質醇、尿17-羥、17-酮下降,空腹血糖降低。
4、性激素檢測
雌激素、孕激素、丙酸睪酮均降低。
5、血常規
常有血紅蛋白、紅細胞減少,血細胞比容下降。
6、免疫學檢測
至今未證實席漢綜合徵的發生與自身免疫有關,免疫學檢測表白患者血液檢測抗垂體抗體陰性、垂體過氧化物酶抗體陰性。
7、腺垂體儲備功能測定
(1)促甲狀腺素釋放激素(TRH)高興試驗:原理是TRH能刺激垂體前葉產生TSH及PRL,將TRHl00~200μg溶於生理鹽水2ml中靜脈推注,分別與注射前和注射後15、30、60min各抽血3ml,測定TSH及PRL基值及用藥後該值的變化。結果:正常在注射後TSH20~30min達高峰,峰值為6.5~20.5min/L,假如注射TRH後無明顯升高,提示腺垂體儲備功能不足。PRL基礎水平<25μg/L,在注射TRH後30min上升到40μg/L,如無明顯上升或上升不明顯,則提示垂體功能不足。
(2)黃體生成釋放激素(LH)高興試驗:用LHRH50~100μg溶於5ml生理鹽水中靜脈推注,分別於注射前和注射後15、30、60、90min各抽血3ml,採用放射免疫法測定FSH及LH。正常者注射後30minFSH和LH上升2~4倍,如無反應,則提示腺垂體功能差。
8、其餘血液檢查
血糖降低、血紅蛋白降低、嗜伊紅細胞數偏高。
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