科室: 產科 主任醫師 李豔芳

       垂體前葉機能減退症(西蒙-席漢綜合徵)是多種病因所致腺垂體激素分泌不足,繼發性腺、甲狀腺、腎上腺皮質功能低下所呈現的臨床徵群。席漢綜合徵時,性腺功能減退,女性卵巢明顯縮小。子宮、乳腺萎縮。因腺垂體病變所造成的各種激素分泌劇烈減少,甲狀腺激素、腎上腺皮質激素、性激素等分泌不足。如何有效預防和治療垂體前葉機能減退症呢?
  若垂體壞死麵積<50%,由於損傷比較輕,前葉組織可通過再生得以修復,故臨床症狀不明顯,可以沒有症狀或僅有部分功能障礙。若垂體壞死麵積佔60%,可有輕度症狀破壞佔75%者,可有中度症狀破壞面積達95%者,有嚴峻症狀。當腺垂體組織發生壞死、萎縮等病理改變時,與其有關的內分泌腺體如甲狀腺、性腺、腎上腺皮質均發生不同程度的改變和萎縮。一般對促性腺激素和泌乳素變化的反應出現的較早,臨床出現產後無泌乳、閉經、性慾減退或消失、生殖器及乳房出現萎縮等症狀。
  潑尼鬆口服或地塞米松靜脈滴注可能使症狀和黃疸減輕,甚至可使急性肝衰竭緩解。潑尼鬆單一或與其它免疫抑制劑合用,國外直至70年代還是慢性肝炎的常規療法,一些隨機對照的臨床試驗證實可延長生存期、降低病死率。但在HBsAg檢測方法建立後,發現以前報告有效的治療組,包含的大都是HBsA8(—)病例,很可能是自身免疫性肝炎。

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