科室: 整形科 副主任醫師 劉暾

  患脊髓栓系綜合徵的病人特別是兒童,應警惕皮竇道或皮下腫塊的臨床表現。脊髓栓系綜合徵(tetheredcordsyndrome,TCS)是由於各種先天和後天原因引起脊髓或圓錐受牽拉,產生一系列神經功能障礙和畸形的綜合徵。由於脊髓受牽拉多發生在腰骶髓,引起圓錐異常低位,故又稱低位脊髓。先天性面板竇道(dorsaldermalsinusesofcongenitalorigin):這些竇道是由於神經管與表面嵌入的面板未能分開所致。竇道常見於腰骶部,頭部,胸部;多數僅表現為深凹陷,真正的竇道很少見;竇道處的面板可正常,多毛或有血管瘤,可伴有脊柱裂;竇道作為入口可引起腦膜炎,膿腫和骨髓炎等表現,竇道引起的皮樣囊腫可引起壓迫症狀。如果因竇道引起中樞神經系統感染或壓迫症狀,應實行外科手術。
  皮竇道常見於腰骶部,頭部,胸部,多數僅表現為深凹陷,真正的竇道很少見。皮竇道需積極治療檢查,其檢查方法有很多,MRI是該疾病的最佳檢查方法,除了使用MRI檢查以外,還可通過以下方法進行檢查:
  1、CT椎管造影:
  CT脊髓造影能顯示脂肪瘤、脊髓圓錐、馬尾神經和硬脊膜之間的關係,對制訂手術入路有指導作用。另外,CT能顯示骨骼畸形、脊柱裂、椎管內腫瘤等。但是CT診斷皮竇道的敏感性和可靠性不如MRI,CT椎管造影又屬有創性檢查,因此,對典型的皮竇道病人,MRI診斷已足夠。由於MRI和CT各有其優缺點,對複雜脊髓栓系綜合徵或MRI診斷可疑者,還需聯合應用MRI和CT椎管造影。

  2、X線平片:
  由於MRI和CT椎管造影已成為本病的主要檢查診斷方法,X線平片和常規椎管造影已少應用。目前X線平片檢查僅用於瞭解有否脊柱側彎畸形和術前椎體定位。

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