科室: 整形科 副主任醫師 劉暾

  患脊髓栓系綜合徵的病人特別是兒童,應警惕皮竇道或皮下腫塊的臨床表現。脊髓栓系綜合徵(tetheredcordsyndrome,TCS)是由於各種先天和後天原因引起脊髓或圓錐受牽拉,產生一系列神經功能障礙和畸形的綜合徵。由於脊髓受牽拉多發生在腰骶髓,引起圓錐異常低位,故又稱低位脊髓。先天性面板竇道(dorsaldermalsinusesofcongenitalorigin):這些竇道是由於神經管與表面嵌入的面板未能分開所致。竇道常見於腰骶部,頭部,胸部;多數僅表現為深凹陷,真正的竇道很少見;竇道處的面板可正常,多毛或有血管瘤,可伴有脊柱裂;竇道作為入口可引起腦膜炎,膿腫和骨髓炎等表現,竇道引起的皮樣囊腫可引起壓迫症狀。如果因竇道引起中樞神經系統感染或壓迫症狀,應實行外科手術。
  皮竇道是指由於各種先天性及後天性因素牽拉脊髓或圓錐,使圓錐下降併產生一系列神經功能障礙和畸形的症候群。皮竇道雖然在神經外科疾患中所佔比例較小,發病率小於1%,但卻是一種較為常見的先天性疾病。檢查皮竇道的方法有很多,首選MRI,其次是CT、X線等,除了這些檢查方法,還可根據以下的介紹對皮竇道進行檢查:
  1、神經電生理檢查:
  可作為診斷皮竇道和判斷術後神經功能恢復的一種手段。經過測定脊髓栓系綜合徵患者骶反射的電生理情況,發現骶反射潛伏期的縮短是脊髓栓系綜合徵的電生理特徵之一。而測定繼發性皮竇道病人的脛後神經SSEPs,發現SSEPs降低或陰性,再次手術鬆解後,脛後神經的SSEPs升高,證實終絲鬆解術後神經功能的恢復。

  2、B超:
  對年齡<1歲的病人因椎管後部結構尚未完全成熟和骨化,B超可顯示脊髓圓錐,並且可根據脊髓搏動情況來判斷術後有否再栓系。
  3、膀胱功能檢查:
  包括膀胱內壓測定、膀胱鏡檢查和尿道括約肌肌電圖檢查。皮竇道病人可出現括約肌-逼尿肌共濟失調、膀胱內壓升高(痙攣性)或降低(低張性)以及膀胱殘餘尿量改變等異常。術前、術後分別行膀胱功能檢查有助於判定手術療效。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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