結節損在較斑疹,丘疹損害大且深,多向下侵入真皮深層,重者可達皮下組織。表面呈半圓形降起較光滑。炎症性結節表面發紅,痛並有角痛,直徑大小為0.5~5cm。晚期常有破潰,如晚期梅毒結節性皮損,面板結核結節均契潰結疤。結節的組織病理改變較深多在真皮深層,並可侵犯皮下脂肪層,故可伴脂膜類及血管類改變。鴯有皮真皮淺層病理改變輕微,此點斑疹、丘疹病理改變多在表皮及真皮淺層有所不同。結節根據其病因不同,可為限局性,發病不對稱,數目少;也可為系統性,對稱性發病,數目也較少或稀疏。結節性面板病一般急性全身症狀較輕,起病緩,病程相對較長,如面板結核,梅毒、結節性紅斑慢性遷延性。引起此症狀的原因有哪些呢?
一、病毒性
1、擠奶人痘由副牛瘟病毒所致,多發生於擠奶或屠宰工人的手指及前臂破傷處傳染。
2、結節性多動脈炎屬兔疫複合物性中小動脈炎,與乙型肝炎病毒有關,伴高Y球蛋白血癥,多發生於中年男性。
3、真菌性如池子絲菌病,由申克抱子絲菌引起。分固定型及淋巴管型,沿淋巴管成串狀紫紅色無痛性結節。
4、寄生蟲性疥瘡結節,由人型疥蟎接觸傳染,在面板角質層掘隧道其毒素引起劇烈病癢。在男性陰囊、陰莖形成紅色結節劇癢。
二、物理性因素
1、寒冷性脂膜炎好發於嬰幼兒,末梢血迴圈不良,加寒冷因素,損傷皮下脂肪所致。
2、外傷性脂肪壞死由外傷引起,常見於女性,可能由血管損傷發病。
3、新生兒皮下脂肪壞死可能與出生時外傷和受冷引起。多在出生後l-6周發病。
4、光線性肉芽腫是由於經常受日光曝晒引起的慢性肉芽腫。
5、異物性向芽腫各種異物如石蠟、石英。金屬被、鉛等,及絲線、尼龍線進人體內,均可引起異物反應及肉芽腫。
三、免疫變態反應性
1、變應性面板血管炎為細菌、病毒、蛋白、藥物引起的變態反應。為免疫複合物引起的白細胞碎裂性脈管炎,屬皿型變態反應。
2、面部嗜酸性向芽腫面部有單個或多個紅色結節、屬過敏性脈管炎免疫複合物沉積。
3、過敏性向芽腫為肉芽腫形成性壞死性脈管炎。特點為伴哮喘及嗜酸性粒細胞增高,可達0.20~0.30。
4、鉅細胞性動脈炎本病為肉芽腫性動脈炎,侵犯大動脈分支。許多症狀由血管閉塞所引起,損害為紅色痛性結節。
5、結節性癢疹多數患者發病由蚊蟲叮咬誘發,多分佈兩下腿伸側,初為紅色丘疹癢,抓後增大變厚角化呈結節。
6、深在性紅斑狼瘡又稱狼瘡性脂糊。皮損表現為深部皮下結節或斑塊,硬韌,可發於任何部位。脂肪層血管壁有免疫球蛋白沉積。
四、其他或原因不明
1、結節性血管炎多發生於30-50歲女性,為較大結節,位於小腿後側,不破潰。消退後遺硬的纖維化結節。
2、結節病病因不明,臨床可表現為多種形態,如小結節型及大結節型。但其病理特徵為上皮樣細胞肉芽腫,鉅細胞常見。
3、結節性發熱性非化膿性脂膜炎病因不明,常見於青壯年女性,好發於大腿及臀部。為痛性結節及斑塊,大小約l-10Cm直徑。
4、增殖性結節性渙疹因服混劑及碘劑可引起增殖性棕紫色結節,停藥後自然消退。
5、皮質類固醇激素後脂膜炎在長期大量應用皮質類固醇激素後,停用該藥1-30d發病,多見於兒童。皮損為紅色堅實皮下結節。
6、亞急性結節性遊走性脂膜炎原因不明。Perry1964年報告11例中,9例在發病前有扁桃體炎史。
7、皮下結節性環狀肉芽腫病因不明。多見於兒童。發生於下肢或臂部,為紫紅結節。
8、結節性脈周圍炎是一種免疫現象,可有高Y球蛋白血癥,類風溼因子陽性,可有低補體血癥,發病機理是免疫複合物沉省吃儉用,近來發現乙型病毒性肝炎病可發生此病。皮損多在足小腿。
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