尿鈉排出量極低是低鈉血癥的顯著臨床表現。血鈉正常值為 142 mmol/L(135-145 mmol/L),血鈉低於 135mmol/L即為低鈉血癥。尿鈉量:正常成人70~90mmol/24h,約合氯化鈉4.1~5.3g。如果尿Na+。
以下疾病也是導致尿鈉排出量極低的病因:
1、小兒充血性心力衰竭
充血性心力衰竭簡稱心衰。心力衰竭為心功能障礙,心輸出量減低不能滿足機體需要。臨床上心力衰竭是一個綜合徵,由4部分組成:心功能障礙,運動耐力減低,肺體迴圈充血,以及後期出現心律失常。心功能障礙是構成心力衰竭的必備條件,其他三部分是心功能不全代償機制的臨床表現。早期通過加快心率、心肌肥厚和心臟擴大等進行代償,當排血量以滿足機體需要只有心功能障礙,尚無心衰徵象,稱心功能代償期。在此期間,病情進展則出現肺迴圈和/或體迴圈淤血,患兒呼吸急促、表淺、咳嗽及口周青紫,頸靜脈怒張、肝脾腫大、水腫。臨床上即表現充血性心力衰竭。心力衰竭嚴重危害兒童健康,為兒科常見急症,應及時搶救。
2、腹瀉
正常人一般每日排便一次,個別人每日排便2~3次或每2~3日一次,糞便的性狀正常,每日排出糞便的平均重量為150~200g,含水分為60%~75%。腹瀉(diarrhea)是一種常見症狀,是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率,糞質稀薄,水分增加,每日排便量超過200g,或含未消化食物或膿血、粘液,腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等症狀,腹瀉分急性和慢性兩類。急性腹瀉發病急劇,病程在2~3周之內,慢性腹瀉指病程在兩個月以上或間歇期在2~4周內的複發性腹瀉。腹瀉是消化系統疾病中的一種常見症狀,指排便次數多於平時,糞便溏稀含水量增加,有時脂肪增多,帶有不消化物,或混有膿血粘液。正常人一般每天排便一次,少數人每日排便2~3次或每2~3日一次,而糞便成形、正常,不應稱為腹瀉。腹瀉常伴有排便急迫、肛周不適、失禁等症狀。腹瀉分急性與慢性兩種,病程在2個月以上的腹瀉,或間歇期在2~4周內的複發性腹瀉稱慢性腹瀉。
3、肝硬化
肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病,由一種或多種病因長期或反覆作用形成的瀰漫性肝損害。在我國大多數為肝炎後肝硬化,少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生、結締組織增生與纖維隔形成,導致肝小葉結構破壞和假小葉形成,肝臟逐漸變形、變硬而發展為肝硬化。早期由於肝臟代償功能較強可無明顯症狀,後期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現,並有多系統受累,晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等併發症。 肝硬化分佈全世界,不論國籍,不限民族,嚴重危害人民身體健康。肝硬化的發病率尚無準確統計資料。我國亦無準確發病率統計。1987年世界衛生組織(WHO)提供的數字,肝硬化人群平均發病率約17.1/10萬。據55個國家向WHO提供的數字,每年全世界死於肝硬化的人數超出31萬,近幾年來已增加到50萬。在西歐和美國,因肝硬化致死人數僅次於惡性腫瘤、心血管病、腦血管病和意外事故,居死亡原因第5位。在美國中年人中則為位居第4位的死亡原因。不同國家及同一國家不同地區發病率也有較大差異,西方發達國家主要以酒精性肝硬化為主,佔所有肝硬化的2/3以上。嗜酒人數增加是這些國家近年來肝硬化發病率不斷上升的主要原因。肝硬化發病率隨酒精消耗量增加而增加。如法國酒精性肝硬化的發病率為300/10萬人口,男性為女性的3倍。酒精消耗量大於 40~50g/d,則發病率上升至2500/10萬人口。英國伯明翰1960年發病率為5.6,/10萬人口;1974年則達到153/10萬人口。法國 1945年按年齡標準病死率為10/10萬人口,1967年則上升到40/10萬人口。我國肝硬化發病率佔同時期住院病人總數的1%左右,以肝炎病毒感染致肝炎後肝硬化為多見。但近年來,酒精性肝硬化發生率明顯增加。
4、熱帶口炎性腹瀉
熱帶口炎性腹瀉(tropic sprue)好發於熱帶居民,在南美、非洲、印度等東南亞各國最為常見,任何年齡均可罹病。近年來已將發生在熱帶的本病歸類於“感染性吸收不良”型別,並將本病分為寄生蟲性(即賈第蟲病)及非寄生蟲性(熱帶口炎性腹瀉)兩種。
5、營養不良性肝硬化
營養不良性肝硬化是由於長期營養缺乏引起的。導致營養不良的原因,除個別患者由於攝入不足外,多數是由於其他疾病限制了食物的攝入和吸收,如小腸旁路手術後、Birroth Ⅱ式術後等。
6、低滲性脫水
低滲性脫水是指水和鈉同時缺失,但缺水少於缺鈉,血清鈉低於正常範圍,細胞外液呈低滲狀態。機體減少抗利尿激素的分泌,使水在腎小管內的再吸收減少,尿量排出增多,以提高細胞外液的滲透壓。但細胞外液量反更減少。組織間液進入血液血環,雖能部分地補償血容量,但使組織間液的減少更超過血漿的減少。面臨迴圈血量的明顯減少,機體將不再顧及到滲透壓而儘量保持血容量。腎素-醛固酮系統興奮,使腎減少排鈉,Cl-和水的再吸收增加。故尿中氯化鈉含量明顯降低。血容量下降又會刺激垂體後葉,使抗利尿激素分泌增多,水再吸收增加,導致少尿。如血容量下降又會繼續減少,上述代償功能不再能夠維持血容量時,將出現休克。這種因大量失鈉而致的休克,又稱低鈉性休克。
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