宮頸糜爛曾經是一個困擾了很多女性的一個疾病,去做體檢,幾乎是十有八九會被診斷為宮頸糜爛。在2008年之前的《婦產科學》上,宮頸糜爛一直是作為一個標準的疾病存在的,甚至有談到它的臨床表現,診斷和治療。但是實際上,那是一個錯誤的認識。2008年,第7版《婦產科學》教材,取消“宮頸糜爛”病名,以“宮頸柱狀上皮異位”生理現象取代。
有些宮頸糜爛,實際上是過去對宮頸的一種正常表現的錯誤認識。
單純性宮頸糜爛是生理性的,即生理性宮頸柱狀上皮外移,多見於青春期、生育年齡雌激素分泌旺盛者、口服避孕藥或妊娠期者。但是,病理性宮頸糜爛是存在的。炎性糜爛多為急性宮頸炎未治療或治療不徹底形成的慢性炎症。
宮頸糜爛根據不同的情況分型也不同。一般有以下的分型方法:
1、根據其病變程度的不同,將子宮頸糜爛分為輕中重三型。
輕度:糜爛面積小於整個宮頸面積的1/3;患者一般不會有什麼不適的症狀,可能僅有白帶增多的表現,很容易被忽略。
中度:糜爛面積佔到整個宮頸面積的1/3-2/3;主要的症狀就是陰道分泌物增多,為乳白色粘液,也可為淡黃色膿性液。伴有宮頸息肉時易有血性白帶或性交後出血。
重度:糜爛面積達到整個宮頸面積的2/3以上。引起下腹部或腰骶部疼痛,並伴有下墜感。炎症較重時可沿子宮骶韌帶、主韌帶擴散而導致盆腔結締組織炎。
2、根據其病變過程的不同,將子宮頸糜爛分為以下2種類型。
假性糜爛:幼女和未婚婦女由於體內較高雌激素的刺激,使宮頸管柱狀上皮外移,外觀可見宮頸呈紅色,細顆粒狀,形似糜爛,但沒有明顯炎症。。
真性糜爛:由於宮頸表面經常有較多的粘液或膿性分泌物覆蓋,這些分泌物長期刺激、浸漬宮頸外口周圍的鱗狀上皮,再加上宮頸深層組織的炎性浸潤,使覆在宮頸表面的鱗狀上皮失去活力而脫落,形成潰瘍,這就是真性糜爛。
3、根據宮頸糜爛的表現又可將子宮頸糜爛分為三型:
單純性宮頸糜爛:多見於炎症初期,糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋,表皮比較平坦光滑;
顆粒型宮頸糜爛:炎症繼續存在,使子宮頸上皮過度增生,糜爛面凹凸不平,外觀呈顆粒狀。
乳頭狀宮頸糜爛:如果腺上皮及間質增生顯著,凹凸不平現象更加明顯,呈乳頭狀,即為乳頭型糜爛。
4、根據病因又可將子宮頸糜爛分為特異性的和非特異性的兩種。
特異性的:指由病菌感染引起的。淋球菌及沙眼衣原體是宮頸感染最常見的病原菌。
非特異性的:多數是由雌激素分泌的不平衡造成的。比如很多未婚未生育的人。
5、排除機械損傷,感染等原因,分為先天性糜爛和後天性糜爛。
先天性糜爛:在妊娠晚期,柱狀上皮受母體雌激素的影響,宮頸粘膜柱狀上皮增生,開始向宮頸口外方生長,並超越了宮頸外口,因此在新生女嬰約有1/3宮頸外觀類似成人的宮頸糜爛。由於此時並不存在裂傷、感染等形成宮頸糜爛的因素,故把這種糜爛稱為先天性糜爛。出生後來自母體的雌激素影響逐漸消退,新生女嬰的這種糜爛也自行消退。
後天性糜爛:後天性糜爛是和先天性糜爛相對而言,多發生在卵巢功能旺盛的生育年齡婦女,宮頸管柱狀上皮受卵巢產生的雌激素影響而出現過度增生,超過宮頸外口,從而使宮頸外口呈糜爛狀。
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