宮頸糜爛是婦女的多發病和常見病
文獻報道，在已婚已育婦女中，其發病率高達40％～60％。女性的子宮頸分內口和外口。內口上皮是一種纖細、會分泌粘液的紅色柱狀細胞，外口由灰黃色的鱗狀上皮覆蓋。在某些因素如雌激素的作用下，子宮頸外口的鱗狀上皮就會被柱狀上皮所覆蓋，就形成了宮頸糜爛。陰道鏡下觀察糜爛面，實際上是完整的柱狀上皮，因柱狀上皮為單層，其下的間質呈紅色，故肉眼觀察為紅色糜爛樣。所以糜爛不是病，甚至可以說越糜爛越健康。
宮頸糜爛並非真正的糜爛
與正常光滑的子宮頸相比，只是直觀上感覺像糜爛而已。此種改變與宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮交界移位有關。陰道鏡下觀察到的宮頸“糜爛”是鱗柱交界轉化區。很多女性之所以會對這個病如此恐懼，很大程度上也是因為被“糜爛”兩個字嚇壞了。患宮頸糜爛多無症狀，很多女性都是在正常體檢時被意外發現患有宮頸糜爛，而之前並沒有任何症狀。這是為什麼呢？這是因為宮頸糜爛本身並不是炎症，即不是病理學意義的上皮缺失和炎症反應，而是宮頸柱狀上皮異位，屬宮頸生理變化之一，不是病理改變。當無病原微生物感染時，即不合並炎症時，宮頸糜爛患者可無臨床症狀，或僅表現為分泌物增多。部分患者可能出現血性白帶或性交後出血。當然，也有一些患者的症狀比較重，除了白帶異常，可能還存在腰痠、外陰和陰道瘙癢等症狀。但這並非宮頸糜爛本身所致，而多是因為合併的炎症感染所致。
性生活不是宮頸糜爛的直接原因
有人認為，宮頸糜爛是性生活導致的，因此一旦被診斷患上了宮頸糜爛，就對過性生活相當排斥。實際上，這種觀點是錯誤的。目前，關於宮頸糜爛的真正病因尚不清楚，一般認為婚後機械性刺激或損傷，如分娩、人工流產或性生活過於頻繁，可造成不同程度的宮頸鱗狀上皮破壞，宮頸區域性抵抗力降低，易引起宮頸炎症。但是臨床發現，沒有性生活的女性，仍然存在宮頸糜爛，有時甚至是重度糜爛。由此可見，性生活並非是導致宮頸糜爛的罪魁禍首。同時，專家提醒未婚，或無性生活的女性，如果有持續性白帶增多，或伴有顏色、質地的改變，也應及時到婦科門診就診，以查明原因，及時治療。
宮頸糜爛並不一定導致不孕
過去認為，宮頸糜爛常常伴有炎症，而炎症細胞會吞噬精子，同時還能導致宮頸粘液性狀的改變，從而妨礙精子穿透宮頸粘液到達子宮腔。精子無法順利到達宮腔，自然也就不能和卵子相遇，受孕也就無法實現。但現在發現，更多的年輕女性的宮頸糜爛只是宮頸上皮細胞型別的改變，並不伴有炎症感染，因此也就不會導致不孕。對於準備懷孕的女性，如果宮頸糜爛不伴有什麼症狀，生育專家建議應積極嘗試懷孕，而不必急著對宮頸糜爛做過多治療。如果伴有白帶過多或白帶發黃，已經引起不適，可適當用藥物進行治療，待症狀改善後可嘗試懷孕。
宮頸糜爛與癌變無關
許多患有宮頸糜爛的女性都擔心會發生宮頸癌，認為宮頸糜爛越重，時間越長，越容易發生宮頸癌。理論上講，宮頸糜爛是一種生理改變，即宮頸的鱗狀上皮被柱狀上皮取代所致，而非真正的糜爛。而宮頸癌是宮頸鱗狀上皮發生異常改變，主要原因是人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致。二者的發病原因和發病機制不同，病理變化也不同。因此，單純的宮頸糜爛，如不合並HPV感染，並不會導致宮頸癌的發生。但是，需要提醒宮頸糜爛女性，在進行婦科檢查時，應行宮頸脫落細胞學檢查，初步除外宮頸癌的可能。因為，僅行婦科檢查很難區分早期宮頸癌和宮頸糜爛。有條件者，在行宮頸脫落細胞學檢查的同時，應行HPV檢測，以除外宮頸癌和癌前病變的可能。
陰道沖洗對治療宮頸糜爛有幫助嗎？
女性陰道粘膜表面是鱗狀上皮，它受到女性性激素的影響，發生著週期性脫落，具有保護作用。同時，鱗狀上皮細胞能分泌糖原，糖原被寄生於陰道內的乳酸桿菌分解為乳酸，從而保持陰道內酸性環境，抑制細菌的生長與繁殖。正常情況下，不建議女性做過度的陰道沖洗，這對於維持陰道的酸性環境並無益處，反而會導致菌群失調，從而引發陰道炎症。宮頸糜爛並不是細菌感染引起，如果應用消毒、殺菌、止癢、消炎類的洗液來沖洗陰道，可能會破壞陰道本身的保護屏障，不但對宮頸糜爛無益，而且可能造成陰道繼發感染。因此，如果宮頸糜爛不伴有陰道炎症，不主張應用陰道區域性沖洗液。
宮頸糜爛能治癒嗎？
目前，國內治療宮頸糜爛應用最廣泛的方法是藥物和物理治療。通常認為物理治療能夠一次性治癒宮頸糜爛。實際上，在病因不清楚的情況下，無論何種保守治療手段，都不可能完全治癒宮頸糜爛。臨床上，經常遇到宮頸糜爛物理治療治療後，糜爛區變光滑（柱狀上皮被鱗狀上皮取代），但經過一段時間，宮頸糜爛又再次出現的情況。究其原因，無論應用微波、電熨、鐳射或冷凍的方法，其原理均是破壞糜爛面的柱狀上皮，使其壞死、結痂脫落，新生鱗狀上皮長入，達到“治癒”。如果真正病因不去除，宮頸糜爛就可能再發生。
宮頸糜爛到底還要不要治？
近年來，對宮頸糜爛的處理學術界有了一些新的觀念。當無病原微生物感染時，宮頸糜爛可無臨床症狀，或僅表現為分泌物增多，不需進行治療。
（1）<30歲，對於單純、表淺糜爛多為生理性變化，不必特殊處理。< span="">
（2）>30歲，或顆粒型糜爛、不對稱糜爛、有接觸性出血、宮頸硬度不同，應作宮頸病變三階梯篩查，除外宮頸病變。
（3）顆粒型或乳突型糜爛，如合併有白帶增多，外陰陰道瘙癢等炎症症狀，應進行治療。在除外宮頸癌的情況下，多主張行物理治療。
（4）物理治療方法較多，但治療原理相同，療效相近。
關鍵是掌握正確的適應證，規範操作，注意圍治療期處理。
物理治療對以後妊娠和分娩有影響嗎？
採用鐳射等物理方法進行治療，對宮頸可能會造成輕微損傷，在日後分娩時可能會影響宮頸的擴張性。在打算懷孕之前最好先到醫院做一下檢查，如果宮頸糜爛不影響懷孕或未合併急性感染可以先懷孕，待分娩後再進行鐳射治療。但如果病情需要，還是應聽從醫生的建議，積極配合治療。物理治療原則上只是破壞宮頸表面的一層細胞，通過損傷修復，使柱狀上皮細胞轉化為鱗狀上皮細胞，從而治療宮頸糜爛，因此物理治療不會導致宮頸口狹窄，更不會造成不孕。
治療“子宮頸糜爛”有悖醫學倫理
幾十年來，國內對子宮頸中、重度糜爛提倡給予電熨、鐳射、冷凍等物理治療。近年還將西方發達國家專門用於治療宮頸癌前期病變的LEEP(即子宮頸電外科環形切除術)也用於子宮頸糜爛的治療。值得一提的是，在經濟利益驅動下，這種治療還有進一步擴大的趨勢，令人十分擔憂！
治療“子宮頸糜爛”有那些危害？
首先，治療所謂的“子宮頸糜爛”有悖醫學倫理，因受治婦女可能並無子宮頸疾病，治療增加婦女身心負擔和經濟損失是不道德的！有些無德的醫院和醫生，抓住病人恐懼子宮頸糜爛的心理，違背“三階梯原則”，在沒有宮頸TCT檢查的情況下動輒做陰道鏡檢查，然後拿著放大的所謂“宮頸糜爛”的照片繪聲繪色地嚇唬病人，一些中了圈套的患者就按照其建議要麼給予靜脈輸液消炎，要麼給予區域性的沖洗，甚至物理治療，花錢受罪不說，其實是花錢治健康；其次，不做子宮頸篩查即行治療，可能遺漏子宮頸浸潤癌或高級別癌前期病變，這對受治婦女來說是危險的。另外，治療還可能帶來其他傷害，如：子宮頸外口粘連或閉鎖致經血排出障礙，創傷導致長期的子宮頸炎症反應或宮頸子宮內膜異位症，引起性交後出血或血性白帶，宮頸機能受損導致妊娠期流產或早產等。
人們認識子宮頸癌已有200多年曆史，在不發達的國家與地區，子宮頸癌是最為常見的惡性腫瘤。在我國的多數地區，因醫療條件有限，臨床醫生習慣僅憑肉眼觀察來判斷子宮頸有無疾病，但只有少數子宮頸浸潤癌可經肉眼辨識。一些外表光滑的子宮頸，也可能在宮頸管內隱藏著病變，僅憑肉眼觀察判斷有無子宮頸疾病通常是困難的。
子宮頸浸潤癌起源於子宮頸的鱗狀上皮或腺上皮。其自然史的早期階段為高位型HPV的持續性感染，導致宮頸移行區上皮的成熟分化過程被緩慢破壞，這一早期階段即為子宮頸癌前期病變（≥CINⅡ/AIS）。篩查子宮頸的主要方法為宮頸細胞學，輔助方法為高危型HPV DNA檢測。確診子宮頸浸潤癌及其高級別癌前期病變的常規方法為“三階梯技術”，即宮頸細胞學、陰道鏡學與組織病理學。治療高級別癌前期病變的策略只有一種：切除全部病變。
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