科室: 婦科 主治醫師 劉學良

  宮頸糜爛是慢性宮頸炎症嗎?宮頸糜爛在我國已經沿用很多年。從解放初期開始一直認為它是慢性宮頸炎,並被認為是宮頸癌的的高危因素。早在80年代未期,國外的教科書和雜誌就逐漸取消了“宮頸糜爛”這一個術語,在我國考慮到臨床上用了這麼多年,並一直是作為慢性宮頸炎來處理。目前認為“宮頸糜爛”不再是慢性宮頸炎的代名詞。宮頸糜爛的發生,與體內激素的變化有關係。

  宮頸糜爛的患者易發展成宮頸癌嗎?

  目前一些媒體在宣傳宮頸糜爛是宮頸癌的一個高危因素。許多患有宮頸糜爛的女性也擔心是否會發生宮頸癌。新近的研究還表明,宮頸癌是感染性癌瘤,人乳頭狀病毒(HPV)感染與宮頸癌的發生密切相關,沒有HPV感染不會患宮頸癌。宮頸糜爛是否增加 HPV的感染率以及是否增加宮頸癌的發生?宮頸糜爛的物理治療會不會預防宮頸癌的發生?

  目前沒有大量的循證、前瞻性的醫學研究來證實。但由於一些早期宮頸癌或者宮頸上皮內瘤變(CIN)也會呈現為糜爛樣表現,因此,對於存在宮頸糜爛樣改變者,最主要的還是定期作宮頸細胞學的篩查和HPV感染的篩查,以除外宮頸癌和CIN。

  理論上講,單純的宮頸糜爛是一種生理改變,即宮頸的鱗狀上皮被柱狀上皮取代所致,而非真正的糜爛。而宮頸癌是宮頸鱗狀上皮發生異常質的改變,其人乳頭瘤病毒(HPV)感染是主要原因。需要指出的是,HPV感染是非常常見的,大部分HPV感染會自行消失;只有一小部分HPV感染患者會持續感染,最後導致宮頸癌發生。

  由此可見,宮頸糜爛與宮頸癌兩者的發病因素和發病機制不同,病理變化也不同。單純的宮頸糜爛,如不合並HPV感染,並不會提高宮頸癌的發生率,兩者沒有直接的關係。

  宮頸糜爛需不需要治療?

  宮頸糜爛需不需要治療藥根據具體情況而定。不能見糜爛就治,藥物沖洗、各種物理治療、甚至leep切除部分宮頸。也不能將所有的糜爛都當作生理性改變而不去治療。宮頸糜爛不是一個恰當的術語,查體所發現的糜爛樣改變只是一個臨床徵象,它可能是生理性的柱狀上皮異位或者稱作柱狀上皮外移,但也可能是病理性的改變,如CIN、宮頸癌或者宮頸的粘液膿性宮頸炎;此外衣原體的感染,宮頸也可以呈現糜爛樣改變,宮頸管常常有粘液膿性分泌物附著。

  病理性的糜爛樣改變根據不同的疾病採用相應的治療,治療方法的選擇要根據病變的級別、病變範圍、患者年齡、婚育狀況、隨診條件以及技術裝置等因素綜合考慮。對於沒有症狀的生理性糜爛樣改變,可以定期進行宮頸癌的篩查,不需要特殊治療。而少數生理性糜爛樣改變者,因糜爛面為柱狀上皮覆蓋,可能會出現一些白帶增多或性交後出血,對這些有症狀的患者可以選用物理治療。目前,臨床常用的物理治療有電熨、鐳射、冷凍、微波、紅外線治療以及宮頸環形電切術等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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