科室:

  膽囊的超敏反應即膽囊運動障礙,其原因有:膽囊壁內的神經網路發生紊亂;膽囊的超敏反應;膽囊炎症早期階段。膽道運動功能障礙(biliarytractdyskinesissyndrome)包括膽道運動功能失調(dyskinesis,即膽道排空速度異常)、膽道張力異常(dystonia,即膽道肌張力異常)和膽道共濟失調(ataxic,即膽道各部分間協調障礙)。本病多見於女性,其臨床表現與膽囊結石非常相似,主要表現為腹痛,為上腹部或右上腹陣發性絞痛。
  膽管良性狹窄引起的膽囊的超敏反應的預防和治療:
  醫療工作中醫護人員應嚴格按照操作常規減少醫源性損傷的發生;。養成良好的生活習慣避免腹部外傷;積極治療膽管結石感染等原發疾病。膽管損傷的後果是嚴重的,所以預防其發生很重要。實際上醫源性膽管損傷絕大多數是可以預防的,手術時術者應集中注意力,操作要認真細緻,並遵從一定的操作常規步驟,如在施行膽囊切除術時,先顯露膽總管、肝總管和膽囊管,辨清三者關係後用絲線套住膽囊管,暫不將其切斷。再從膽囊底部做逆行膽囊分離直達膽囊管匯入膽總管處,這時才結紮切斷膽囊管。如在分離膽囊管時上述三管關係分辨不清,可考慮作膽總管切開術,置入探杆,幫助確定各膽管的位置。也可作術中膽道造影來幫助定位。此外,分離膽囊時還應儘可能靠近膽囊壁剪下,遇有出血應細心止血,切忌大塊縫扎止血,並時刻警惕有無膽管畸形的存在。

  隨著治療經驗和教訓的積累,“重在預防”的觀念正在被越來越多的外科醫生所提倡。在上腹部手術中,粗心大意是造成膽道損傷的第一個環節。Landibous 認為2/3的膽道損傷是由有經驗的外科醫生造成的。解剖變異是造成術中膽道損傷的一個重要原因。當然,相當多手術醫生的經驗不足是又一個重要原因。當前,經腹腔鏡膽囊切除術已成為膽囊切除的首選術式。而在引入經腹腔鏡膽囊切除術後,醫源性膽道損傷呈增加的趨勢。的確,對這項術式的掌握有一個學習的過程,但不應該以病人的痛苦為代價。關於如何在術中預防膽道損傷,國內外已經有很多相關的文獻。值得一提的是,現代國內的一些大醫院已經在推行醫師手術資格准入制度。如北京協和醫院,就對經腹腔鏡膽囊切除術的操作資格作了明確規定,包括手術醫師的級別,既往主刀開腹膽囊切除術的例數,既往一助經腹腔鏡膽囊切除術的例數,等等。醫師手術資格准入制度的根本目的,是為了從源頭上杜絕醫源性損傷的發生,應該在全國範圍內大力推廣。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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