科室:

  腎上腺素能依賴性尖端扭轉性室性心動過速是一種由於多基因突變的遺傳缺陷所致多種離子通道異常,導致Q-T間期延長、反覆發作TDP、反覆發作暈厥及猝死的臨床綜合徵。

  呈腎上腺素能依賴性的鑑別診斷:

  尖端扭轉型室性心動過速與其他多形性室速的鑑別甚困難,主要依據其QT間期延長、U波、常無嚴重的器質性心臟病、有特殊的病因,常反覆發作並可自行終止等特點。

  此外,須與一般室速或心室顫動相鑑別。一般室速表現為一系列形態幾乎固定的寬大QRS波,ST段與T波可以辨認,發生往往不會自行停止,一般室速也可由RonT室早誘發,但室早配對間距較短。室顫時無法識別QRS波及ST段與T波,發作持續即死亡。

  本病應與發作性暈厥和猝死的疾病鑑別,例如應與間歇依賴性TDP、預激綜合徵伴極速性心房顫動、特發性心室顫動、Brugada綜合徵、病態竇房結綜合徵及癲癇等相鑑別。應除外繼發性Q-T間期延長。

  間歇依賴性尖端扭轉性室性心動過速(PTDPVT):常發生於較年長的患者,因服用某些藥物、電解質紊亂(低鉀,低鎂、低鈣)和因各種原因引起明顯心動過緩,某些器質性心臟病等導致Q-T間期延長,引起尖端扭轉性室性心動過速(TDP)。

  預激綜合徵伴極速性心房顫動:

顯性預激綜合徵比隱性預激綜合徵併發心房顫動的發生率高。

  特發性心室顫動:(IVF)又稱原發性心電疾病、心律失常性猝死綜合徵等,是指不明原因的心室顫動,也即對心室顫動、猝死及其倖存者經過詳盡的有創和無創的各種檢查(包括屍檢),仍不能確定該惡性心律失常的器質性或功能性的臨床病因。如果這類患者在隨訪期中發現了與之相關的冠心病、心肌病等病因後,則應當改變原來的診斷。有資料表明特發性心室顫動多發生在中青年,70%發生在<40歲的各方面都十分健康的男性患者。近幾年東南亞地區(如菲律賓、泰國、新加坡等國)關於此病的報告逐年增多。

  Brugada綜合徵:是由於編碼心肌離子通道基因突變引起離子通道功能異常而導致的綜合徵。臨床上, 這個綜合徵以V1~3導聯ST段抬高、V1~3導聯ST段多變、心臟結構無明顯異常、多形室性心動過速(室速)或心室顫動(室顫)和暈厥的反覆發作、以及心臟性猝死為特徵。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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