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       膽管斷裂是指受損的膽管完全斷裂或部分缺損,或者僅被血管鉗壓榨或被縫扎而出現膽漏發生炎症和纖維化,最後引起膽管狹窄或閉塞。膽管斷裂常見於膽管損傷所致的膽管腔瘢痕性縮窄,即膽管良性狹窄。如何診斷膽管斷裂呢?
  (一)病史與症狀
  有膽道、上腹手術(外傷)史,或反覆發作膽管炎史。
  ①術(傷)後24小時內出現梗阻性黃疸,或引流口溢位大量膽汁,或術(傷)後早期無症狀,數週至數年後有間斷性上腹鈍痛、發冷發熱、黃疸、大便灰白等。
  ②急性發作時可有夏科(Charcot)三聯徵。
  ③慢性者則有長時間黃疸,不規則熱型,發熱後黃疸加深,膽汁性肝硬化。或有膽管炎而無黃疸。嚴重者病情發展快,迅速惡化,出現ACST、敗血症等。
  (二)體徵
  ①發作期上腹壓痛。
  ②黃疸。
  ③肝腫大、壓痛。
  良性膽道狹窄的X線造影④可有門脈高壓症的徵象等。
  (三)輔助檢查
  ①白細胞、中性粒細胞數升高;化驗呈梗阻性黃疸表現;肝功受損重,白、球蛋白比例倒置;血培養可呈陽性。
  ②逆行膽道造影、PTC、ERCP,可顯示狹窄部位、形態及範圍。膽管未顯影,不能除外膽管狹窄。有時靜脈膽道造影,也可顯示病變膽管。

  ③B型超聲可示狹窄近端膽管擴張、或(和)結石的聲像圖。膽管腔內超聲(IDUS)對膽管狹窄病因診斷有特殊的價值,通過膽管狹窄不同病變聲像圖的特徵,可以鑑別膽管良、惡性病變。
  ④MRCP能夠正確診斷肝臟移植術後膽管狹窄,但與ERCP相比由於解析度較低病變細節不夠清晰,往往會誇大狹窄程度。
  動態觀察鹼性磷酸酶和γ-谷氨醯酶、MRCP能夠早期作出診斷。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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