膽管斷裂是指受損的膽管完全斷裂或部分缺損,或者僅被血管鉗壓榨或被縫扎而出現膽漏發生炎症和纖維化,最後引起膽管狹窄或閉塞。膽管斷裂常見於膽管損傷所致的膽管腔瘢痕性縮窄,即膽管良性狹窄。容易與其混淆的症狀有哪些呢?
1、膽囊炎
膽囊炎是細菌性感染或化學性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變,為膽囊的常見病。在腹部外科中其發病率僅次於闌尾炎,本病多見於35~55歲的中年人,女性發病較男性為多,尤多見於肥胖且多次妊娠的婦女。
2、膽管炎
膽道炎症以膽管炎症為主者稱膽管炎(cholangitis),以膽囊炎症為主者稱膽囊炎(cholecystitis)。兩者常同時發生,其病因、發病機制以及病理變化大致相同,多是在膽汁淤積的基礎上繼發細菌(主要為大腸桿菌、副大腸桿菌和葡萄球菌等)感染所致。細菌可經淋巴道或血道到達膽道,也可從腸道經十二指腸乳頭逆行進入膽道。在我國以後者更為常見。可分為急性和慢性兩種型別。
醫源性膽管損傷絕大多數是可以預防的,手術時術者應集中注意力,操作要認真細緻,並遵從一定的操作常規步驟,如在施行膽囊切除術時,先顯露膽總管、肝總管和膽囊管,辨清三者關係後用絲線套住膽囊管,暫不將其切斷。再從膽囊底部做逆行膽囊分離直達膽囊管匯入膽總管處,這時才結紮切斷膽囊管。如在分離膽囊管時上述三管關係分辨不清,可考慮作膽總管切開術,置入探杆,幫助確定各膽管的位置。也可作術中膽道造影來幫助定位。此外,分離膽囊時還應儘可能靠近膽囊壁剪下,遇有出血應細心止血,切忌大塊縫扎止血,並時刻警惕有無膽管畸形的存在。
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